【摘 要】
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目的:收集MSCs衍生的外泌体治疗脓毒症肺损伤动物模型相关文献,并对其进行Meta分析,分析MSCs来源外泌体对脓毒症肺损伤的治疗效果,为其在动物模型中的治疗效果提供理论依据。方法:结合研究主题制定合理检索式,根据检索式运用计算机检索中英文数据库（Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、VIP、CNKI）,将检索所得文献录入End Note X9文献管理软件。初步筛查中剔除
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目的:收集MSCs衍生的外泌体治疗脓毒症肺损伤动物模型相关文献,并对其进行Meta分析,分析MSCs来源外泌体对脓毒症肺损伤的治疗效果,为其在动物模型中的治疗效果提供理论依据。方法:结合研究主题制定合理检索式,根据检索式运用计算机检索中英文数据库（Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、VIP、CNKI）,将检索所得文献录入End Note X9文献管理软件。初步筛查中剔除符合排除标准的文献。二次筛查中通过阅读文献全文,按照纳入及排除标准进行筛选。提取所纳入文献的相关信息,利用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,利用Stata 15.1软件进行统计分析。结果:通过检索最终纳入19篇符合标准文献进行Meta分析。实验组给予脓毒症肺损伤模型MSC来源外泌体治疗,相应对照组给予等量生理盐水或磷酸缓冲盐溶液,得出结果表示实验组生存率高于对照组[RR=1.89,95%CI（1.47,2.42）];实验组肺损伤评分低于对照组[SMD=-4.57,95%CI（-6.04,-3.09）];对照组中性粒细胞浸润情况较实验组严重[SMD=-4.41,95%CI（-5.45,-3.37）];实验组肺泡渗透性较对照组明显改善[SMD=-1.64,95%CI（-2.33,-0.96）];实验组肺水肿较对照组明显改善[SMD=-3.46,95%CI（-4.31,-2.62）];实验组IL-1β低于对照组[SMD=-4.00,95%CI（-5.16,-2.85）];实验组IL-6低于对照组[SMD=-4.05,95%CI（-5.25,-2.84）];实验组IL-10高于对照组[SMD=1.27,95%CI（0.38,2.16）];实验组TNF-α低于对照组[SMD=-2.39,95%CI（-3.18,-1.61）],其中各项结局指标对比差异均有统计学意义。结论:在动物实验中,MSC来源外泌体明显改善了脓毒症肺损伤小鼠的生存率。从病理生理学的角度分析,肺水肿、肺泡渗透性增加的病理改变得到了明显改善。在利用MSC衍生外泌体治疗后肺损伤评分也明显降低了。炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6在治疗后较对照组减少,抗炎因子IL-10较对照组增多。通过Meta分析,证明了MSC来源外泌体可以减轻脓毒症动物模型中急性肺损伤的严重程度。并且结合既往机制研究结果,MSC来源外泌体所发挥的免疫调节作用可能是改善脓毒症肺损伤的重要原因。
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