【摘 要】
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目的:探讨非预防性造口低位直肠癌保肛术术后腹泻与吻合口漏的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年1月至2021年4月新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治70例行非预防性造口低位直肠癌保肛术患者的临床资料。遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则行低位直肠癌保肛手术,所有患者均未行预防性肠造口术。观察指标:1)术后早期腹泻;2)术后吻合口漏情
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目的:探讨非预防性造口低位直肠癌保肛术术后腹泻与吻合口漏的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年1月至2021年4月新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治70例行非预防性造口低位直肠癌保肛术患者的临床资料。遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则行低位直肠癌保肛手术,所有患者均未行预防性肠造口术。观察指标:1)术后早期腹泻;2)术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料采用?±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归模型分析术后早期腹泻与吻合口漏的关系。结果:70例患者均行直肠癌保肛手术,并且均采取腹腔镜直肠癌低位前切除术。70例直肠癌患者中,术后5例发生吻合口漏,吻合口漏率为7.1%,其中5例腹腔引流液混浊可见粪样物质,5例腹腔引流液细菌学培养阳性,5例患者吻合口漏于术后7d（2～14d）确诊。吻合口漏严重程度:2例A级患者,未行特殊处理自行好转;3例B级患者,经对症支持治疗后好转。70例患者中有8例发生了术后早期腹泻,4例出现了吻合口漏的情况,早期腹泻患者吻合口漏发生率为50.0%（4/8）,无早期腹泻患者吻合口漏发生率为1.6%（1/62）,差异有统计学意义（P=0.001）,另外术后白蛋白＜30g/L（P=0.044）也会使吻合口漏发生率增高,多因素分析结果显示术后早期腹泻为吻合口漏的独立危险因素。结论:术后早期腹泻及术后白蛋白＜30g/L会增加非预防性造口低位直肠癌保肛术术后吻合口漏的发生。术后早期腹泻为非预防性造口低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生的独立危险因素。在临床中应予以积极预防及治疗。
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