研究背景脑血管疾病是全球第二大致死病因,在所有脑血管疾病中,脑出血致死率在全球居于首位。目前,脑出血是导致我国城乡居民死亡的第二大病因。脑出血会对患者中枢神经元造成不可逆性损伤,幸存者中多遗留有不同程度运动障碍、认知功能障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症,致残率高。目前研究发现,高血压、糖尿病、脑卒中病史、高血脂与高同型半胱氨酸血症等与脑出血的发生相关,另有研究发现,年龄、性别、出血部位、时间、吸烟、饮酒与冠心病等亦与脑出血发生相关。在这诸多的危险因素中,有些是可以干预和预防的,通过对这些危险因素进行干预,可有效地预防和减少脑出血的发生。据目前报道研究,烟台地区近年来脑出血发病率呈上升趋势。为了更好地预防和治疗脑出血,掌握脑出血患者的发病特征及影响因素,本研究通过对位于山东省烟台市的某三级综合医院收治的本地脑出血患者的住院病例资料进行分析,了解发病患者的年龄、性别、季节、发病相关因素、部位、影响因素、疾病所造成的功能障碍、死亡等,旨在总结本地区脑出血的发病特点和转归特点,为本地区的脑出血的防控提供可靠的临床数据支持,以预防和减少居民脑出血发生,提高居民的健康水平。研究目的1.分析某三级综合医院2014年-2019年神经外科脑出血住院患者发病特征。2.分析脑出血患者性别、年龄、体质、生活习惯、实验室检查结果等发病特征与其转归的相关性。3.结合研究结果,提出相关预防控制建议,以预防和减少居民脑出血发生。资料与方法1.选取某三级医院神经外科2014年5月1日-2019年4月30日住院的674例患有脑出血患者的临床资料,排除外伤性脑出血、单纯性蛛网膜下腔出血、脑梗死后出血转化的患者,所有纳入标准患者均病例信息完整,符合脑出血临床诊断标准,均经头颅CT、MRI、CTA、MRA、DSA等影像学检查确诊。2.对符合要求的674例患者的临床资料进行分析,主要包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史、吸烟史、发病季节、月份、时间、出血部位等高危因素。3.采用统计学软件SPSS 23.0对所有住院的脑出血患者临床数据进行统计学分析,计数资料以例数（百分比）表示,组间男女发病比例、转归情况以[n（%）]形式进行X2检验,以p＜0.05为显著差异,存在统计学意义。脑出血转归的危险因素采用多因素Logistic回归分析进行检验,以p＜0.05为差异有统计学意义。主要结果1.研究对象特征:总共收集样本674例,患者发病平均年龄为63.45±12.85岁,以50～79岁年龄段发病率最高,占全样本数的77.01%;男性患者329例、女性患者345例,男女发病比例0.95:1。脑出血发病季节以秋冬季为主,占总体的57.86%;每年的9月-11月为脑出血发病的高峰期;发病日间规律呈现“双峰一谷”式分布,以上午及傍晚为高发时间段。2.脑出血患者的出血部位:674例脑出血患者的出血部位中以基底节为主,共计237例（35.16%）,126例（18.69%）出血部位在蛛网膜下腔,64例（9.50%）出血部位在丘脑;其中多部位出血者有45例（6.67%）。男性脑干部位出血比例8.81%、多灶出血比例8.81%均相应高于女性脑干部位出血比例3.77%、多灶出血比例4.64%（P＜0.05）;＜45岁组的患者（14.89%）在脑干部位出血比率显著高于≥45岁组患者（5.58%）（P＜0.05）,≥45岁组则在丘脑（9.89%）部位的出血比率显著高于＜45岁组患者（4.26%）（P＜0.05）。3.脑出血患者的体质指数:674例脑出血患者中,体质正常或偏瘦者346例、占51.34%,体重过重者202例、占29.97%,体重肥胖者126例、占18.69%。女性患者体重超重及肥胖者占比64.06%,高于男性患者（32.52%）,P＜0.05。4.主要实验室检测指标:674例脑出血患者的详细血脂化验指标结果提示:血脂结果异常占比超过50%以上的有:甘油三酯异常偏高392例、占比58.16%,低密度脂蛋白异常偏低358例、占比53.12%。5.转归情况:86.80%的患者好转,13.20%的患者病死。其中,男性患者病死率16.11%,高于女性10.43%;好转出院患者中伴有功能障碍的患者占所有出院患者总数的87.52%,自理能力重度依赖的患者占52.51%,此部分患者中昏迷患者占15.82%,其余神志清醒的患者中运动障碍患者占80.27%,有1-2项功能障碍的患者达到63.86%。6.单因素分析:男性患者病死率16.11%,高于女性患者病死率10.43%,差异有统计学意义（χ2=4.732,P＜0.05）;＜45岁患者病死率2.17%,显著低于≥45岁患者病死率14.04%（X2=5.409,P＜0.05）;有吸烟、饮酒习惯者病死率高于无吸烟、饮酒习惯者（χ2=34.180,P＜0.05）;出血部位在脑干、其它部位者出血病死率47.62%、43.75%（P＜0.05）,较出血部位在蛛网膜下腔、丘脑、小脑、脑室及脑叶部位者病死率更高（P＜0.05）;肥胖患者转归病死率24.60%明显较正常或偏瘦者病死率10.98%、以及过重者病死率9.90%更高（χ2=17.698,P＜0.05）;在血小板有关指标中,好转组PLT较病死组明显减少（t=5.174,P＜0.05）,病死组HDL-c较好转组显著降低（t=3.903,P＜0.05）。7.多因素分析:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁（95%置信区间为0.95-0.98）、性别为男（95%置信区间为0.65-2.32）、有饮酒习惯（95%置信区间为1.02-2.71）、出血部位在脑干（95%置信区间为0.08-0.46）和其它部位（95%置信区间为0.25-0.89）、体质偏肥胖（95%置信区间为0.50-4.93）、实验室检查PLT减少（95%置信区间为1.10-2.72）、HDL-c偏低（95%置信区间为0.45-1.85）是脑出血患者转归为病死的影响因素（P＜0.05）。主要建议1.高龄、男性、饮酒史、肥胖体质均是影响脑出血患者转归的因素,应注重对该类群体的干预,积极戒酒、控制饮酒量、管控体重增长等。2.实验室检查提示HDL-c水平降低、PLT减少均与脑出血患者转归相关,应注意加强对血脂、血糖以及血压等检查结果的监测。3.出血部位在脑干和其它部位与脑出血转归相关,建议中老年人应积极预防、治疗高血压与动脉硬化,减少脑出血危险因素。