【摘 要】
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目的:1.通过分析行恩度联合同步放化疗患者治疗前、后时间-强度曲线（Time Intensity Curve,TIC）参数及肿瘤大小（最大直径）的变化,探讨经直肠超声造影（Contrast Enhanced Transrectal Ultrasound,CETRUS）在评估宫颈癌恩度联合同步放化疗疗效中的价值。2.通过与正常子宫组织对比,分析宫颈癌的TIC超声造影定量参数的特点。方法:2019年3
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目的:1.通过分析行恩度联合同步放化疗患者治疗前、后时间-强度曲线（Time Intensity Curve,TIC）参数及肿瘤大小（最大直径）的变化,探讨经直肠超声造影（Contrast Enhanced Transrectal Ultrasound,CETRUS）在评估宫颈癌恩度联合同步放化疗疗效中的价值。2.通过与正常子宫组织对比,分析宫颈癌的TIC超声造影定量参数的特点。方法:2019年3月-2021年1月期间,纳入在广西医科大学第一附属医院就诊的35例病理诊断为宫颈癌的患者,且FIGO（2018）临床分期为局部晚期（即IB3和IIA2期）及中晚期（即IIB-IVA期）,每位患者在治疗前后分别接受CETRUS和动态增强核磁共振成像（Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI）检查。依据DCE-MRI测量的肿瘤最大径变化率作疗效划分,选取超声造影过程中增强最明显的区域作为感兴趣区（Region of Interest,ROI）绘制TIC,以正常子宫组织为参照,对病灶TIC进行定量分析;对恩度联合同步放化疗前后的病灶TIC参数进行对比。对比治疗前后CETRUS与DCE-MRI测量肿瘤最大径变化的一致性。结果:1.治疗前后超声造影的对比:（1）经直肠超声造影、增强磁共振对治疗前后增强病灶最大径测量一致性好,仅有一个样本即2.86%（小于5%）的样本超出95%的一致性界限范围;（2）有效组肿瘤治疗前后的峰值强度、曲线下面积呈明显下降,而达峰时间、平均渡越时间在治疗前后呈明显延长（P＜0.05）。无效组的肿瘤组织治疗前后的各值均无明显差异（P＞0.05）。无效组与有效组治疗前各值无明显差异（P＞0.05）,治疗后各值均有差异（P＜0.05）;2.35例宫颈癌患者恩度联合同步放化疗前肿瘤组织较正常子宫组织的峰值强度、曲线下面积大,达峰时间、平均渡越时间短（P＜0.05）;3.恩度联合同步放化疗后,将完全缓解和部分缓解归为有效组,疾病稳定归为无效组,无疾病进展者。有效组共23例,占65.7%,其中鳞癌22例,腺癌1例;无效组12例,占34.3%,其中8例鳞癌,4例腺癌。有效组和无效组之间年龄、肿瘤最大径、组织学分化、有无淋巴结转移均无统计学意义（P＞0.05）,但有效组和无效组之间的病理类型差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.经直肠超声造影对宫颈癌最大径的测量及其定量分析和有助于评估宫颈癌恩度联合同步放化疗疗效。2.经直肠超声造影及定量分析有助于鉴别宫颈癌与正常子宫组织。3.宫颈癌的病理分型可能影响恩度联合同步放化疗疗效。
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