231例胃息肉中医临床特点分析

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目的:目前胃息肉在我国的检出率正在逐年升高,而此病的病因与发病机制尚未被阐明,息肉切除术后易于复发且复发率高的问题日益凸显。鉴于此,中医辨证论治的诊疗受到了越来越多的关注。本文旨在通过回顾性研究,分析胃息肉患者中医证型及其相关因素分布的临床特点,以期在此病的中医防治上提供一些依据。研究方法:首先建立胃息肉信息记录表,将符合纳入标准的病例资料列入表中,包括患者一般信息、主诉、症状、相关辅检结果等,然后对资料进行整理分析。频数法用于一般数据,卡方检验用于计数资料,运用SPSS23.0软件,以探究胃息肉患者的中医临床特点。结果:1.本研究中,男女比为1:2.73(62:169),年龄集中在45-65岁间,平均年龄为52.38±11.98岁。病程集中在12个月内,平均值为27.43±56.29个月。2.所收集的资料中,HP阳性与阴性比值为1:3.56(9:32)。仅TC升高、仅TG升高、两者均升高、两者均未见升高分别占比23.53(4)、11.76(4)、17.65(4)、47.06(4)。其他诊断中,慢性糜烂性胃炎(152例)出现频次最高,其次为肠息肉(50例)。3.单发息肉与多发息肉(息肉数为2、3及3个以上分别为39、22和77例)的比值为1:1.48(1.77:1:3.50)。其最大直径以0.2-0.5cm最多,占比85.28(4)。对单发及有且仅有两个息肉的病例进行分析:生长部位为胃底(79)>胃体(73)>胃窦(19)。切除的方式以APC为主,其次是EMR。息肉的病理性质炎性(82.25(4))>胃底腺(12.12(4))>增生性(4.33(4))>腺瘤性(1.30(4))。4.主诉频次为上腹痛(66)>上腹痞满(46)>腹痛(28)>腹胀(23)>腹泻(22)>发现胃息肉(12)>便秘(10)。伴随症状频次为嗳气(106)>反酸(68)>口干=口苦(61)>烧心(53)>腹痛(52)>心慌胸闷(37)>腹胀(34)>胸骨后不适=恶心呕吐(26)。5.中医证型出现的频次为气滞痰阻证(102,44.16(4))>湿热阻胃证(78,33.77)>脾虚夹瘀证(44,19.05(4))>痰瘀互结证(7,3.03(4))。结论:1.胃息肉病,女性比男性好发,且多发于45-65岁,平均年龄为52.38±11.98岁。HP阳性率为21.95(4),血脂升高率为52.94(4);合并慢性糜烂性胃炎最多,占比65.80(4);其次为肠息肉,占比21.65(4)。2.多发息肉更常见,大小以0.2-0.5cm为主,好发于胃底和胃体。以炎性息肉最多,其次是胃底腺、增生性息肉。息肉处理以APC常见,其次是EMR。主诉以腹部症状为主,其次为大便异常。伴随症以嗳气反酸、口干口苦为主,其次为烧心、腹痛不适。3.该病中医证型出现的频次为:气滞痰阻证>湿热阻胃证>脾虚夹瘀证>痰瘀互结证。4.其证型分布与疾病病程具有相关性:病程在6-12个月者证型以气滞痰阻证为主,而病程在12-36个月者、大于36个月者分别以湿热阻胃证为主,以气滞痰阻证、湿热阻胃证及脾虚夹瘀证为主。5.其证型分布与合并疾病类型具有相关性:合并肠息肉者辨证以湿热阻胃证为主,而合并高血压者以气滞痰阻证为主。6.其证型分布与息肉最大直径具有相关性:其最大直径为0.2cm者证型以气滞痰阻证和湿热阻胃证为主,直径大于0.6cm者以湿热阻胃证为主。7.其证型分布与多发息肉处理方式具有相关性:行APC+APC者以气滞痰阻证为主,行其他方式者以非气滞痰阻证为主。8.其证型分布与症状具有相关性:主诉症状与伴随症状不同者,其中医证型均有不同侧重。9.胃息肉患者证型的分布与性别、年龄、HP、血脂、息肉数目、生长部位、单发息肉处理方式、住院时间及病理性质均无相关性。
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