【摘 要】
:
银屑病是由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型皮损表现为鳞屑性红斑、斑块,局限或广泛分布。寻常型银屑病临床最为多见,患者常伴有瘙痒症状。瘙痒-抓挠导致皮肤破损,局部大量炎性细胞浸润,P物质、血管内皮生长因子等释放增多,刺激角质细胞异常增殖,发生同形反应,影响本病临床疗效。瘙痒抓挠等机械性刺激会损伤皮肤屏障功能,增加感染风险,更有甚者,过度刺激皮损还会增加患者发生红皮病型银屑病的风险,严重危害
论文部分内容阅读
银屑病是由免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型皮损表现为鳞屑性红斑、斑块,局限或广泛分布。寻常型银屑病临床最为多见,患者常伴有瘙痒症状。瘙痒-抓挠导致皮肤破损,局部大量炎性细胞浸润,P物质、血管内皮生长因子等释放增多,刺激角质细胞异常增殖,发生同形反应,影响本病临床疗效。瘙痒抓挠等机械性刺激会损伤皮肤屏障功能,增加感染风险,更有甚者,过度刺激皮损还会增加患者发生红皮病型银屑病的风险,严重危害健康。瘙痒常导致患者出现睡眠障碍,严重降低了患者生活质量,容易引起患者焦虑情绪,不利于疾病恢复。西医学认为银屑病瘙痒可能与皮损局部神经源性炎症、神经纤维分布、屏障受损以及阿片受体、瞬时受体电位通道等多种机制相关。轻中度瘙痒的银屑病患者通过加强局部保湿、口服抗组胺药、外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质剥脱剂能够减轻瘙痒,但存在长期用药药物敏感性降低、依赖、反跳、皮肤刺激不良反应发生率高等问题。重度瘙痒患者常需采用如口服甲氨蝶呤、阿维A或使用生物制剂等治疗,虽对减轻瘙痒有效,但对轻中度银屑病患者来说,上述治疗往往弊大于利,胃肠刺激、脱发、肝肾损伤、骨髓抑制等副作用常使患者难以接受。中医各家从风、热、血虚、脾肺失调等多种病因病机来认识银屑病瘙痒,风盛瘙痒者祛风止痒,血虚生风瘙痒者治以养血润燥止痒,辨证施治,收获佳效。导师认为瘙痒是导致银屑病皮损难愈以及不断发生同形反应的最重要的原因,在治疗银屑病过程中高度重视患者瘙痒症状的缓解。银屑病核心病机为血热,血热生风,风盛则痒;血热伤阴,阴虚则燥,血燥生风,常出现瘙痒不适;血热又常挟湿邪为患,现代人常过食肥甘,缺乏运动,体型肥胖,或工作压力大,肝郁乘脾,失于运化,湿邪内盛,湿热蕴于血分,发于皮毛肌腠,气血运行失和,则发为瘙痒。因而,导师认为风湿热蕴肤是导致银屑病瘙痒的根本病因病机,针对风湿热蕴肤,治疗应以凉血解毒、祛风除湿为法,临床常以加味凉血消风散论治,收获良效。今进一步完善相关研究,为其临床推广提供数据支撑。研究目的:观察加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(风湿热蕴肤证)的临床疗效。研究方法:从2020年9月至2022年3月于北京中医药大学东方医院皮肤科门诊就诊的患者中筛选符合纳入标准的轻、中度寻常型银屑病(风湿热蕴肤证)患者91例,将其随机分为治疗组(46例)、对照组(45例)。两组均予医用凡士林保湿治疗,治疗组予加味凉血消风散口服治疗,对照组予复方青黛胶囊联合盐酸奥洛他定片口服治疗,疗程均为8周。收集患者性别、年龄、身高、体重、病程、慢性病史等基础信息,并在治疗前以及治疗后2周、4周、8周观察并记录瘙痒评分、PASI评分及皮损单项红斑、浸润、鳞屑评分、中医证候评分,记录有无不良事件发生。应用SPSS 20.0进行统计学分析,通过组间以及组内对比,分析并得出结论。研究结果:本试验共入组91例患者,其中治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终共完成病例86例,治疗组44例,对照组42例。两组在性别、年龄、BMI指数、病程等方面均未见明显差异(P均>0.05)。两组治疗前的瘙痒评分、单项红斑、浸润及鳞屑评分、PASI评分、中医证候评分差异均无统计学意义(P均>0.05),两组具有可比性。在治疗8周后的瘙痒评分、红斑浸润鳞屑各单项评分、PASI评分、中医证候评分方面,两组同治疗前相比均有显著改善(P均<0.05),其中,治疗组在改善红斑、浸润评分、PASI评分、中医证候评分方面优于对照组(P均<0.05),但在瘙痒评分、鳞屑评分的改善方面,两组无统计学差异(P>0.05)。两组总有效率对比P<0.05,治疗组疗效优于对照组。研究结论:1.加味凉血消风散可显著改善轻、中度寻常型银屑病患者红斑、浸润评分、PASI评分、中医证候评分,在降低瘙痒评分及鳞屑评分方面也显示出一定疗效;2.随着瘙痒评分的改善,银屑病患者PASI评分也逐渐下降。并且瘙痒改善越迅速,PASI评分的改善也越理想。
其他文献
研究背景和目的在现在的临床工作中,胆管狭窄的发病率逐渐上升,由于导致胆管狭窄的原因复杂多样和现有诊断技术的局限性,明确狭窄的性质成为了一个棘手的问题。尤其是以胆管癌为主的恶性狭窄十分隐匿,特别是当肿瘤早期的时候,因其沿管壁浸润性生长的生物学特征,难以与良性狭窄区别开来,各种无创影像学评估手段如超声、CT、MRI/MRCP等鉴别能力欠佳。另外,管壁的纤维结缔组织增生和恶性肿瘤细胞的稀疏和隐蔽,胆道内
研究目的:观察火针、放血联合化瘀散结汤治疗斑块型银屑病(痰瘀互结证)的有效性和安全性,为临床治疗斑块型银屑病提供依据。研究方法:本研究为随机对照临床疗效观察试验,通过随机数字表实现随机分组,将67例斑块型银屑病(痰瘀互结证)患者分为治疗组34例和对照组33例。治疗组予火针、放血联合化瘀散结汤,对照组予化瘀散结汤,两组基础治疗包括卡泊三醇外用和健康宣教,疗程8周。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周记录
为了在激烈的行业竞争中获得更多的优势,不少企业选择并购这一方式来进行资源整合,但企业并购存在一定的风险,如果控制不好可能会给企业的发展带来事倍功半的效果。本文对企业并购概念进行简单概述,分析企业并购带来的效应,着重阐述企业并购带来的风险,并对涉及的风险提出相应的控制举措。
背景重症肺炎是由感染引起临床常见的重症之一,临床病死率较高。细菌感染是引起重症肺炎的重要原因,抗菌药的出现有效地控制了感染的发生,降低了细菌感染性疾病的病死率。但抗菌药物的应用也导致了细菌耐药性的出现,耐药菌的出现给临床治疗带来了极大的困难,对患者的生命健康产生了极大的威胁,同时也增加了大量的医疗支出。随着抗菌药的不规范使用,耐药菌感染也越来越频繁。自上世纪80年代以来,几乎所有大型制药公司都退出
<正>工程质量是建筑施工企业的生命线,提升工程质量,推进创优评奖,既能对外展现企业的品牌形象,又能进一步开拓区域市场,对促进企业高质量发展具有重要意义。如何调动整个团队工程质量创优的积极性及确保质量管理目标的实现?在行业转型升级背景下,传统施工行业又将走向何方?为此,《城市建筑空间》杂志采访了中国建筑第八工程局有限公司西北分公司党委书记、董事长许向阳。
研究目的:在文献计量学研究基础上,探索中医药治疗慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的发展、研究热点及证候分布情况,并在临床中采用证素辨证进一步分析,为指导临床提供相关依据。研究方法:第一部分中医药文献计量学研究:对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Internet,CNKI)进行高级检索,检索时间设定为2000年1月—2021年12月,
特应性皮炎是一种以湿疹样皮疹、持续性瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病,属于中医“四弯风”、“奶癣”、“胎(疒/敛)疮”等范畴。本病发病机制复杂,在各年龄段均可发病,临床发病率逐年增加,治疗难度大。本病的反复发作及难以控制的瘙痒对患者及其亲属的生活质量与心理健康都带来较大的不良影响。随着对本病研究深入,有学者发现表皮神经过度支配与本病关系密切,同时通过调控相关因子改善神经的过度支配可以有效的缓解瘙痒、控
目的通过临床随机对照试验,评估益气祛风方联合耳穴压贴治疗儿童变应性鼻炎的有效性、安全性以及对呼出气一氧化氮水平的影响,为其临床推广提供依据。研究方法本研究病例来源于2020年12月至2022年3月期间就诊于北京中医药大学东方医院儿科门诊的患儿,采用SPSS 21.0统计分析软件,将所有病例随机分成2组(西药对照组和中医治疗组)并生成序列号。将产生的序列号放入按顺序编码的信封后密封,纳入试验的患儿按
目的:评价附桂益智汤治疗脾肾两虚证孤独症谱系障碍临床疗效。方法:本课题共将30例脾肾两虚证孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)患儿纳入其中,来源于北京中医药大学东方医院与北京四惠中医医院,均符合孤独症谱系障碍西医诊断标准,中医辨证属脾肾两虚证,采用CARS量表、中医证候自拟量表对附桂益智汤治疗脾肾两虚证ASD患儿前后的临床症状进行对比,观察及评价附桂益智汤的临
背景:睡眠剥夺(Sleep Deprivation,SD)是一种睡眠丢失状态,不能获得足够的睡眠时间,属于睡眠障碍疾病。随着社会竞争和经济压力的增加,睡眠剥夺逐渐成为一种临床常见现象,对人们的生活和工作造成极大的影响。睡眠剥夺不仅会影响患者的血压,血糖,导致罹患糖尿病、心脑血管疾病的几率增加,还严重损害患者的认知功能,导致患者判断力、注意力、记忆力以及学习功能的下降,促进负面情绪的产生比如对恐惧记