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目的观察不同剂量单次日间CRRT对重症肺炎合并急性肾损伤(AKI)患者免疫功能的影响。方法选择2010年8月至2011年1月入住广西医科大学第一附属医院的30例重症肺炎合并急性肾损伤患者,用随机数表法将他们分成3组,予不同剂量的日间CRRT治疗,分别为大剂量组100 ml/(kg·h),中剂量组65 ml/(kg·h),小剂量组35 ml/(kg·h),观察单次治疗前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞CD4+/CD8+比值、中性粒细胞吞噬率及吞噬指数的变化,同时评估治疗前后患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)分值,观察3组患者72h存活率。结果单次治疗后3组患者平均动脉压与治疗前相比均没有统计学意义(P>0.05);3组患者心率(HR),血清肌酐(SCr)均较治疗前有所下降(P<0.05),但3组之间变化差异无统计学意义(P>0.05);CRP水平治疗后均较治疗前下降(P<0.05),其中大剂量组较中、小剂量组下降明显(P<0.05),中、小剂量组之间差别无统计学意义(P>0.05);治疗后淋巴细胞CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05),三组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者中性粒细胞吞噬率及吞噬指数均增加(P<0.05),且大剂量组较中、小剂量组增加明显(P<0.05),中剂量组较小剂量组增加明显(P<0.05);治疗后患者APACHEⅡ分值均降低(P<0.05),其中大剂量组较中、小剂量组降低明显(P<0.05),中剂量组较小剂量组降低明显(P<0.05)。72h存活率:大剂量组90%,中剂量组100%,小剂量组100%,三组之间比较差异没有统计学差异(P>0.05)。结论单次日间CRRT对重症肺炎合并急性肾损伤患者平均动脉压影响不大,血流动力学稳定,能够有效清除肌酐等小分子物质,降低血清CRP水平,提高淋巴细胞CD4+/CD8+比值,增强中性粒细胞吞噬功能,改善患者免疫功能,同时降低APACHEⅡ评分,使患者临床症状得到改善,并且大剂量组效果好于中、小剂量组。