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目的:了解哈尔滨市居民超重、肥胖患病及肥胖相关慢性病的流行水平;探讨超重、肥胖、向心性肥胖的危险因素;探讨几种人体测量学指标用于筛查肥胖相关慢性病的选择和切点的制定,及哪种人体测量学指标与肥胖相关慢性病的关系更加密切;探讨定义本地区代谢综合征的最佳人体测量学的指标和切点。
方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,随机抽取哈尔滨市5个城区通过问卷调查、体格检查,对8940名18-74岁居民的超重、肥胖及肥胖相关慢性病的流行水平和危险因素的进行调查分析。采用统一制定的调查问卷,标准化的调查方法,由培训过的医师和护士对研究对象进行问卷调查、血压测量、人体测量学指标测量、2小时口服糖耐量试验和血液样本采集。现场调查内容包括:基本人口学特征、吸烟和饮酒、生活习惯等情况;血压测量;人体测量学指标测量(身高、体重、腰围及臀围)。实验室检测包括:空腹血糖、2小时糖耐量血糖,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清尿酸、血清肌酐。统计分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定肥胖相关慢性病和多项代谢指标异常(甘油三酯升高、血压升高、血脂异常、血糖异常)的合适人体测量学指标,及其最佳切点。利用多元Logistic回归模型分析超重、肥胖和向心性肥胖的危险因素,及新BMI和腰围切点定义下的肥胖与肥胖相关慢性病的关系。利用多元线性回归模型的标准化回归系数比较BMI和腰围与空腹血糖、2小时糖耐量血糖,甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压和收缩压的相关性。用Epidata3.0软件建立数据库,所有调查表经过双录入后进行核对。应用SPSS13.0软件进行统计分析,检验水准α设为0.05。
结果:哈尔滨市居民的超重率为40.8%(男性:45.1%;女性38.4%),肥胖率为21.2%(男性:25.0%;女性19.0%),向心性肥胖率为62.1%(男性:69.7%;女性:59.7%)。年龄、饮酒、低体力活动、高能量摄入、血尿酸升高是超重、全身性肥胖和向心性肥胖的危险因素;教育程度是保护因素。2型糖尿病、高血压、血脂异常患病率分别是14.5%,42.5%和42.1%。腰围是预测2型糖尿病、血脂异常、多项代谢异常的最佳指标;BMI是预测高血压和多项代谢异常的最佳指标。代谢综合征的腰围最佳切点是男性86 cm、女性78 cm;代谢综合征的BMI最佳切点是24 kg/m2。腰围与2型糖尿病、血脂异常更相关;BMI与高血压更相关。
结论:哈尔滨市人口超重率、肥胖率高于全国水平。年龄、饮酒、低体力活动、高能量摄入、血尿酸升高是超重、全身性肥胖和向心性肥胖的危险因素;教育程度是保护因素。血尿酸与超重、肥胖、向心性肥胖的独立相关,尿酸可能是超重、肥胖及向心性肥胖的生物标记物。肥胖相关慢性病,2型糖尿病、高血压、血脂异常的患病率高于全国水平。腰围是预测2型糖尿病、血脂异常、多项代谢异常的最佳指标;BMI是预测高血压和多项代谢异常的最佳指标。我们推荐代谢综合征的腰围最佳切点应设为男性86 cm、女性78 cm;代谢综合征的BMI最佳切点设为24 kg/m2。腰围与2型糖尿病、血脂异常更相关;BMI与高血压更相关。筛查超重、肥胖及肥胖相关的代谢紊乱、慢性病,并做到早期诊断,对我省的卫生服务、经济发展具有重要意义。