论文部分内容阅读
目的探索二甲双胍对老年2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者骨量及骨折风险的影响。方法收集2017年6月至2020年5月在华北理工大学附属医院就诊并接受治疗的老年2型糖尿病患者共648例。根据研究对象是否在其2型糖尿病治疗过程中连续使用二甲双胍1年以上（包括1年）,将其分为二甲双胍组及对照组。同时,将二甲双胍组内研究对象根据其使用的二甲双胍治疗剂量分为小剂量组、中剂量组及大剂量组。1比较二甲双胍组与对照组间骨量的差异;分析小剂量组、中剂量组及大剂量组间研究对象骨量的差异。2计算并比较二甲双胍组与对照组中低骨量研究对象骨折风险,分析小剂量组、中剂量组及大剂量组间低骨量研究对象骨折风险的差异;计算并比较二甲双胍组与对照组中骨质疏松研究对象骨折发生率的差异,分析小剂量组、中剂量组及大剂量组间骨质疏松研究对象骨折发生率的差异。结果1本研究共收集研究对象648例。其中,二甲双胍组研究对象共374例,对照组研究对象共274例。两组研究对象在性别、年龄、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、2型糖尿病病程、体重指数、血清钙离子、血清磷离子、血清钙磷乘积、总胆固醇脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯方面进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,数据具有可比性。2二甲双胍组内骨量正常研究对象共46例,占二甲双胍组12.30%;低骨量研究对象共157例,占二甲双胍组41.98%;骨质疏松研究对象共171例,占二甲双胍组45.72%。对照组内骨量正常研究对象共32例,占对照组11.68%;低骨量研究对象共86例,占对照组31.39%;骨质疏松研究对象共156例,占对照组的56.93%。二甲双胍组与对照组内不同骨量的研究对象在本组中构成不同,差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步对两组内不同骨量的研究对象构成进行卡方分割,分析结果发现两组中低骨量的研究对象较其他对应骨量的研究对象间差异最大。3小剂量组研究对象共85例,其中骨量正常的研究对象12例,占小剂量组的14.12%;低骨量的研究对象39例,占小剂量组的45.88%;骨质疏松的研究对象34例,占小剂量组的40.00%。中剂量组研究对象共153例,其中骨量正常研究对象19例,占中剂量组12.42%;低骨量研究对象60例,占中剂量组39.22%;骨质疏松研究对象74例,占中剂量组48.37%。大剂量组研究对象共136例,其中骨量正常研究对象14例,占大剂量组10.29%;低骨量研究对象58例,占大剂量组42.65%;骨质疏松研究对象64例,占大剂量组48.06%。以上三组间的研究对象在不同骨量（骨量正常、低骨量、骨质疏松）方面构成的比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）。4二甲双胍组中低骨量研究对象共157例,其全身主要部位骨折发生风险为9.5%（8.3%,10.2%）,其中髋部骨折发生风险为1.7%（0.8%,2.0%）;对照组中低骨量的研究对象共86例,其全身主要部位骨折发生风险为10.6%（8.4%,11.0%）,其中髋部骨折发生风险为1.9%（0.9%,2.3%）。使用非参数检验对两组内低骨量的研究对象全身主要部位骨折发生风险进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但二甲双胍组内低骨量研究对象髋部骨折发生发生风险较对照组内低骨量研究对象髋部骨折发生风险更低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5小剂量组内低骨量的研究对象共39例,其全身主要部位骨折发生风险为9.4%（8.0%,9.9%）,其中髋部骨折发生风险为1.8%（0.9%,2.1%）;中剂量组内低骨量的研究对象共60例,其全身主要部位骨折发生风险为9.5%（8.4%,10.3%）,其中髋部骨折发生风险为1.7%（0.8%,2.0%）;大剂量组内低骨量的研究对象共58例,其全身主要部位骨折发生风险为9.5%（8.3%,10.0%）,其中髋部骨折发生风险为1.7%（0.7%,2.0%）。以上三组低骨量的研究对象在全身主要部位骨折发生风险及其中髋部骨折发生风险方面比较,差异均无明显统计学意义（P＞0.05）。6二甲双胍组内骨质疏松研究对象全身主要部位骨折发生率为7.02%,其中髋部骨折发生率为5.26%;对照组内骨质疏松研究对象全身主要部位骨折发生率为9.62%,其中髋部骨折发生率为7.09%。使用卡方检验对二甲双胍组和对照组内骨质疏松的研究对象未骨折、骨折构成进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）;对二甲双胍组和对照组中骨质疏松的研究对象在骨折、髋部骨折构成进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。7小剂量组、中剂量组、大剂量组内骨质疏松研究对象全身主要部位骨折发生率分别为15.15%、12.12%、10.94%,其中髋部骨折发生率为10.71%、4.05%、4.69%。进一步通过卡方检验对以上三组间未发生骨折、发生骨折构成进行比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）;对以上三组间发生骨折及其中髋部骨折构成进行比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论1二甲双胍对减缓低骨量的老年2型糖尿患者骨量流失的作用最突出,此作用与二甲双胍的治疗剂量无关。2二甲双胍可降低低骨量老年2型糖尿病患者的髋部骨折发生风险,此作用与二甲双胍的治疗剂量无关。图 2 幅;表 7 个;参 100 篇。