【摘 要】
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目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）以及血清葡萄糖钾比值（Serum glucose-potassium ratio,GPR）在中重型创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）预后评估中的预测价值。方法:根据纳入和排除标准选取2020年6月至2021年6月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的中重型创伤性颅脑
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目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）以及血清葡萄糖钾比值（Serum glucose-potassium ratio,GPR）在中重型创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）预后评估中的预测价值。方法:根据纳入和排除标准选取2020年6月至2021年6月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的中重型创伤性颅脑损伤患者106例,根据伤后6个月的格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分分为预后良好组和预后不良组,其中预后良好组87人,男68人,女19人,年龄19-85岁,平均为（53.20±15.47）岁;预后不良组19人,男12人,女7人,年龄28-84岁,平均为（62.42±16.89）岁。收集两组患者间一般资料及实验室检查指标,包括年龄、性别、不健康习惯（吸烟和饮酒）、基础疾病（冠心病和高血压）、从受伤到入院的时间、受伤机制、颅内压是否增高（颅内压增高定义为颅内压≥20 mm Hg）、是否入住ICU、住院时长、瞳孔对光反应是否存在、收缩压、舒张压、心率和体温、是否行机械通气、是否入院后24h内行手术治疗、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血糖、血钾、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。两组间进行统计学分析,检验两组间是否存在统计学差异。采用多因素logistic回归分析得出危险因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析得出各个危险因素对患者预后的预测价值。结果:（1）与预后不良组相比,预后良好组的年龄、NLR、GPR较低,入院后瞳孔对光反应消失、机械通气、24小时内手术的患者例数所占比例较低,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）根据多因素Logistic回归分析结果显示,NLR和GPR是中重型TBI患者伤后6个月预后不良的危险因素（P＜0.05）。NLR较高患者发生预后不良的风险是NLR较低患者的1.185倍（OR=1.185,95%CI:1.028-1.366）,GPR较高患者发生预后不良的风险是GPR较低患者的2.575倍（OR=2.575,95%CI:1.026-6.461）,通过受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC曲线）得出NLR、GPR及NLR+GPR曲线下面积（AUC）分别为0.747、0.792、0.825。结论:NLR和GPR均对中重型TBI患者的预后有一定的预测价值,是中重型TBI患者伤后6个月预后不良的危险因素,NLR和GPR值越大,中重型TBI患者伤后6个月预后不良可能性越大。NLR联合GPR时对TBI患者伤后6个月的预测价值更高,与单一指标相比较有更大的临床价值。
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