【摘 要】
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目的:通过对糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）治疗前后光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）相关指标改变的观察,探索DME患者视力预后的影响因素。方法:我们收集2019年10月至2021年10月于皖南医学院弋矶山医院眼科就诊并确诊为DME的患者,共58名患者72只眼。所有患者均经过至少连续3次每月1次玻璃体内注射康
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目的:通过对糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）治疗前后光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）相关指标改变的观察,探索DME患者视力预后的影响因素。方法:我们收集2019年10月至2021年10月于皖南医学院弋矶山医院眼科就诊并确诊为DME的患者,共58名患者72只眼。所有患者均经过至少连续3次每月1次玻璃体内注射康柏西普治疗伴或不伴黄斑区格栅样光凝治疗。随访期间我们检测并评估患者在治疗前,初次治疗后1个月,3个月,6个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压、OCT相关指标包括黄斑中心区视网膜厚度（central subfield thickness,CST）、脉络膜厚度（choroidal thickness,CT）、高反射点（hyperreflective foci,HF）数量、中心凹下神经视网膜脱离（subfoveal neuroretinal detachment,SND）高度、视网膜下液（subretinal fluid,SRF）面积、视网膜内囊样液（intraretinal cystoid fluid,IRC）面积、视网膜内层紊乱（disorganization of the retinal inner layers,DRIL）存在、外界膜（external limiting membrane,ELM）状态、椭圆体带（ellipsoid zone,EZ）状态的改变。根据每次随访是否CST均不低于250μm的标准我们把所有DME患者分为持续性DME和非持续性DME两组。持续性DME组36名患者40只眼。非持续性DME组22名患者32只眼。我们分析各指标治疗前后的差异并探寻影响视力预后的相关因素。结果:在本研究中,58名DME患者（n=72）平均接受康柏西普治疗3.97次,其中42名患者接受了黄斑区格栅样光凝治疗。所有DME患者接受初次治疗后6个月内的BCVA、CST、HF数量、SND高度、SRF面积、IRC面积、DRIL存在都显著降低（P＜0.05）。进一步多元线性回归分析发现ME病程、HF数量、ELM断裂是DME术后视力的影响因素。持续性DME组（n=40）接受初次治疗后6个月内的CST、SND高度、SRF面积均显著降低（P＜0.05）。非持续性DME组（n=32）接受初次治疗后6个月内的BCVA、CST、HF数量、SND高度、SRF面积,IRC面积、DRIL存在、ELM断裂均显著降低（P＜0.05）。两组间进行对比,对于BCVA和CST,每次随访期间两组均有显著差异。HF计数在初次治疗后6个月时非持续组显著少于持续组。SND高度和SRF面积在初次治疗后3月和6月时非持续性DME组显著小于持续性DME组。IRC面积在初次治疗后的1月、3月、6月时非持续性DME组均显著小于持续性DME组。DRIL存在、ELM断裂和EZ断裂在每次随访非持续性DME组显著低于持续性DME组。进一步多元线性回归分析发现在持续DME组中,ME病程、注射针数、HF数量、ELM断裂是术后视力的影响因素,而非持续组中仅HF数量是术后视力的影响因素。结论:DME在接受康柏西普治疗伴或不伴黄斑区格栅样光凝治疗后BCVA和OCT指标（CST、HF数量、SND-h、SRF面积、IRC面积、DRIL存在）得到明显改善。非持续性DME接受治疗后的OCT指标（HF数量、IRC面积、DRIL情况、ELM断裂情况）较持续性DME的治疗反应更好。ME病程、治疗前的HF数量和ELM断裂是DME视力预后的影响因素。
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