SEEKflex引导气管插管降低全麻患者应激反应及气道并发症的随机对照研究

来源 :中国人民解放军海军军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shuper
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研究目的:通过本研究观察可调节气管插管套件(SEEKflex)用于行气管插管的全身麻醉患者的应激反应以及术后气道并发症的影响,探索其临床应用价值。研究方法:我们将最终符合条件的160名全身麻醉的择期手术患者依据不同的插管方式随机分为2组,每组80人,试验组为引导插管组,对照组为传统塑形插管组。引导组患者采用SEEKflex引导导管行气管插管,塑形组采用传统导管管芯塑形角度后插管,两组均使用视频喉镜辅助插管。观察两组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后30s(T3)、插管后1min(T4)、插管后90s(T5)、插管后2 min(T6)、插管后150s(T7)、插管后3min(T8)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标,并记录一次插管成功率、插管消耗时间以及牙齿损伤、声音嘶哑等并发症的发生情况。研究结果:两组患者插管过程中的MAP、HR、SBP、DBP随时间变化的趋势差异具有统计学意义(P<0.05),引导组的血流动力学指标波动明显弱于塑形组。通过组间比较我们发现,两组MAP在插管后即刻(T2)至插管后90s内存在差别,差异具有统计学意义。HR主要在插管后30s(T3)至插管后90s(T5)出现差别,差异具有统计学意义(P<0.05)。塑形组SBP在插管后即刻(T2)至插管后2min(T6)内较引导组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。DBP在插管后即刻(T2)至插管后1min(T4)内存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管过程中的最高心率(HRmax)、最高收缩压(SBPmax)、最高舒张压(DBPmax)、最高平均动脉压(MAPmax),以及4项血流动力学指标的差值(ΔHR、ΔSBP、ΔDBP、ΔMAP),引导组均弱于塑形组,具有统计学意义(P<0.05)。本研究首次插管成功率分别为98.7%和88.8%,引导组的首次插管成功率显著高于塑形组且具有统计学意义(P=0.018)。引导组需要调整管芯插管的次数明显少于塑形组,二者差异具有统计学意义(P=0.010)。两组插管经历的中位时间均为18s,但引导组的总体插管时间较塑形组延长(P=0.008),塑形组患者的声音嘶哑的发生率明显高于引导组,检验结果的差异具有统计学意义(P<0.001)。研究结论:使用SEEKflex配合视频喉镜引导气管导管插管,在保证较高成功率的同时能减轻插管时的刺激反应,减少插管后的血流动力学波动,并降低术后并发症。
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