[目 的]脑小血管病（CSVD）是导致老年人群步态障碍的重要因素,腔隙、白质高信号、微出血与血管周围间隙是其典型的影像学表现,临床中使用脑小血管病总负荷来评估脑小血管病整体的脑损害程度。CSVD总负荷与步态障碍密切相关,本研究使用Tinetti和UPDRS量表评估不同CSVD总负荷的脑小血管病患者步态及步态障碍的严重程度,分析CSVD总负荷评分与步态障碍的相关性,为防止脑小血管病患者意外损伤、提高其生活质量提供临床依据。[方 法]收集2021年7月至2021年12月期间于昆明医科大学第二附属医院脑血管病科及神经内科住院并经头颅磁共振检查诊断的脑小血管病患者共65例,根据《中国脑小血管病诊治专家共识2021》的CSVD总负荷评分标准将患者分为两组,低负荷组（CSVD总负荷＜2分）35例,高负荷组（CSVD总负荷≥2分）30例。收集所有入组患者的临床资料（性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史等）,检测血脂、尿酸、血清同型半胱氨酸等生化指标。所有患者采用Tinetti步态与平衡量表及UPDRS量表（下肢运动部分）进行步态评估,分析高低负荷组患者的步态情况。比较高低负荷组的一般情况,并采用秩和检验比较两组患者Tinetti、UPDRS量表的单项评分,采用Spearman秩相关检验分析CSVD总负荷及单一影像学标记与步态量表得分的相关性,二元logistic回归对CSVD患者步态障碍的危险因素进行分析。所有数据采用SPSS26.0软件进行数据处理与分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。[结 果]CSVD高负荷组与CSVD低负荷组两组间比较,高血压构成比存在显著差异（P＜0.05）;两组之间性别、年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病、房颤、高脂血症病史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、血清同型半胱氨酸水平存在一定差异,但均无统计学意义（P＞0.05）。高负荷组的Tinetti量表得分与UPDRS量表（下肢运动部分）得分均明显较差,差异有统计学意义（P＜0.001）。在对CSVD患者的Tinetti量表评估中,闭眼站立、轻推后平衡、行走时躯干姿势、步态对称性、步宽最易受累,UPDRS量表评估中,腿部灵活性、姿势的稳定性、步态最易受累,高负荷组中60%患者表现为行走缓慢,13.33%患者出现行走困难,3.33%患者需要帮助才能行走。高负荷组在两种步态量表的单项表现大部分差于低负荷组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示,CSVD总负荷、腔隙、WMH、微出血、PVS与Tinetti量表得分呈负相关（|r|=0.349～0.529,P 均＜0.05）,CSVD 总负荷、腔隙、WMH、微出血与 UPDRS量表（下肢运动部分）得分呈正相关（|r|=0.204～0.477,P均＜0.05）,相比单一影像学标记,CSVD总负荷与两个量表的相关系数均为最大。二元logistic回归分析显示,CSVD高负荷与年龄是CSVD患者步态障碍的独立危险因素（P＜0.05）。[结 论]1.CSVD患者的总负荷评分越高,越容易出现步态障碍,且步态障碍严重程度与CSVD总负荷明显相关;2.CSVD高负荷与年龄是CSVD患者步态障碍的独立危险因素。