[目 的]本文旨在通过分析皮肤黑色素瘤患者的临床资料及生存情况,探讨可能造成皮肤黑色素瘤死亡的危险因素。同时对误诊病例进行分析,得出可能造成误诊的原因并总结经验。从而加深临床医生对皮肤黑色素瘤的认识,提高早期诊断率,降低误诊率,规范治疗方式,进而改善患者的预后。[方 法]回顾性分析2010年1月2020年12月近10年间于昆明医科大学第二附属医院皮肤科就诊并完善皮肤组织病理检查确诊为黑色素瘤患者的资料,包括基本信息、生存情况、病程长短、Breslow厚度分级、Clark分级、发病部位、临床分期、治疗方式、临床类型、原发灶是否合并溃疡、KPS评分、是否复发、是否误诊、有无淋巴结转移等资料。采用Excel建立数据库,使用统计软件SPSS 23.0对数据进行统计分析,计数资料采用频数和率（%）进行描述,组间差异分析采用卡方检验;符合正态分布的计量资料使用均值±标准差（χ±s）进行描述,组间差异分析采用t检验;不符合正态分布的计量资料用中位数（M）和四分位数间距（Q）进行描述,组间差异分析采用秩和检验;多因素分析采用二元逐步logistic回归;以P＜0.05为差异有统计学意义。对首诊医生误诊后通过皮肤组织病理检查明确诊断的患者进行分析,总结可能造成误诊的原因并从中总结经验。[结 果]1、本研究共收集了 103例皮肤黑色素瘤患者数据,经排除后纳入符合标准的皮肤黑色素瘤患者有有83例,其中出现死亡的患者共有27例,占所有患者的32.5%,仍然存活患者共有56例,占所有患者的67.5%。其中男性患者共有3 1名,占所有患者的37.3%;女性患者共有52名,占所有患者的62.7%。2、纳入的83例患者中发病部位为肢端的有59例,占所有病例的71.1%;临床类型为肢端型的有58例,占所有病例的69.9%;患者就诊时临床分期为Ⅰ期的有40例,占所有病例的48.2%;患者中单纯手术切除治疗的有51例,占所有病例的61.4%;病情无复发的有77例,占所有病例的92.8%;无淋巴结转移的患者有59例,占所有病例的71.1%。3、存活组与死亡组在发病时间、性别、发病部位、临床类型和KPS评分方面无统计学差异（P＞0.05）;在年龄、Clark分级、Breslow分级、临床分期、是否误诊、是否合并溃疡、治疗方式、有无复发、有无淋巴结转移间有统计学差异（P＜0.05）,其中死亡组平均年龄（64.19±12.67）高于存活组（54.39±12.01）,存活组一半以上患者（51.8%）的Clark分级为Ⅰ级,而死亡组51.8%的患者Clark分级为Ⅳ和Ⅴ级;存活组一半以上患者（53.6%）的Breslow分级为＜1mm,而死亡组51.9%的患者Breslow分级为＞4mm;存活组误诊比例仅为14.3%,死亡组误诊比例高达70.4%;存活组仅有23.2%的患者伴有溃疡,死亡组合并溃疡的比例高达70.4%;存活组大多数患者采用手术治疗（76.8%）,而死亡大多采用手术+辅助的方式（70.4%）;存活组98.2%的患者无复发,而死亡组的复发比例为18.5%;存活组患者淋巴结转移的比例为7.1%,而死亡组的淋巴结转移比例为74.1%。3、多因素二元逐步logistic回归分析结果显示:是否误诊（P=0.003,OR 12.263,95%CI 2.398～62.699）,原发灶是否合并溃疡（P=0.005,OR 12.524,95%CI 2.155～72.803）、有无淋巴结转移（P=0.000,OR 43.605,95%CI 6.895～275.761）是皮肤黑色素瘤患者发生死亡的独立危险因素（P＜0.05）。[结 论]1、皮肤黑色素瘤的发病部位以肢端为主;皮肤黑色素瘤的临床类型以肢端型为主;大多数患者就诊时处于Ⅰ期,治疗方式以单纯手术切除为主;发生淋巴结转移及复发的患者较少。2、是否误诊、原发灶是否合并溃疡、有无淋巴结转移是皮肤黑色素瘤患者发生死亡的独立危险因素（P＜0.05）。皮肤黑色素瘤误诊患者的死亡概率是无误诊患者的12.263倍,合并溃疡患者的死亡概率是无合并溃疡患者的12.6524倍,有淋巴结转移的患者的死亡概率是无淋巴结转移患者的43.605倍。