论文部分内容阅读
目的:本研究意在构建《卵巢癌患者BRCA基因检测知信行问卷》,同时检验问卷的信效度,为医护人员进行卵巢癌现状调查提供研究工具;调查卵巢癌患者BRCA基因检测知信行现状,并分析其影响因素,为医疗机构加强相关培训提供借鉴,为今后的临床干预研究提供理论参考及科学依据。方法:1.构建条目池:依托知信行理论框架,通过文献分析、相关指南、临床实践及专题小组讨论,构建条目池。2.德尔菲法及信效度检验:对编制的问卷进行2轮的德尔菲(Delphi)专家函询,结合提出的意见对条目进行筛选及修改,形成预调查问卷。便利抽样选取山东省某三甲肿瘤医院收治的241名卵巢癌患者进行预调查,采用项目分析、相关分析及因子分析进一步筛选条目,形成卵巢癌患者BRCA基因检测知信行正式调查问卷,进而进行信效度检验。3.卵巢癌患者现状调查及影响因素分析:便利抽样选取收治在山东省某三甲肿瘤医院的654名卵巢癌患者,应用自行设计的一般资料调查表、卵巢癌患者BRCA基因检测知信行问卷、病耻感量表、领悟社会支持量表对其现状进行研究,并针对其影响因素进行分析。4.统计学方法:运用Exce12017建立基础研究数据库,运用SPSS26.0、AMOS24.0对调查数据进行统计并分析。所有检验均为双侧检验,以p<0.05为有统计学意义。运用描述统计、德尔菲法、项目分析、因子分析进行条目筛选,通过内部一致性、重测信度进行量表的信度检验;主要采用专家评定法进行研究内容的效度检验,使用AMOS24.0进行问卷的验证性因子的分析,以检验问卷的结构检验。采用的独立样本t检验,并结合了方差分析以及多元线性回归进行本文的综合影响因素分析结果:1.德尔菲函询:进行两轮专家函询的积极性系数均达到100%,其中权威系数值达到0.860;两轮专家函询Kendall’s W协调系数值研究分析为0.154与0.168,根据检验均具有统计学意义(p<0.01)。2.条目筛选:根据知信行理论框架初步构建的问卷条目池一共包含了 3个维度与43个条目,知识维度方面共有17条目,态度以及信念维度方面有15条目,行为维度方面有11个条目。通过对于2次专家的函询,进行删减与修改,删除条目5个与修改条目8个,在条目中新增1个以及合并条目1个,形成预调查问卷共38个条目。最后根据预调查结果,进行条目的再次筛选,经过项目分析需要删除1个条目,经过探索性因子分析又删除1个条目,最后形成正式调查问卷包含36个条目。3.信效度检验:(1)信度检验:总问卷及各维度的Cronbach’s α系数分别是0.932,0.926,0.906,0.895;经检验,该问卷及各维度的重测信度系数分别是0.948,0.878,0.835,0.908;(2)效度检验:①内容效度:各个条目的I-CVI为0.85~1,量表水平的S-CVI为0.938;②结构效度:用探索性因子分析法进行KMO和Bartlett的球形度检验分别为0.933和4837.858,p<0.001;利用主成份分析方法,提取到3个公因子,累计方差贡献达 55.029%。因子分析的结果:χ2/df=1.519,RMSEA=0.028,SRMR=0.033,GFI=0.930,AGFI=0.921,NFI=0.921,CFI=0.971,TLI=0.970,IFI=0.972,各参数均达到标准值,路径系数为0.57~0.81,差异有统计学意义(p<0.001),提示模型与数据拟合程度较好,构建的三因子模型适配。4.卵巢癌患者BRCA基因检测知信行现状及影响因素分析结果:卵巢癌患者基因检测知信行总分为(101.720±19.751)分,各个维度均分分别为知识得分(2.631±0.735)分、态度得分(2.995±0.588)分、行为得分(2.960±0.855)分。卵巢癌患者基因检测KAP总分及知识、态度、行为的及格率分别为37.77%、34.10%、54.13%和50.31%。多元线性回归分析结果显示:卵巢癌患者基因检测知信行的主要影响因素有:教育水平、经商、公职、家庭月收入、领悟社会支持和病耻感。结论:本研究构建的卵巢癌患者BRCA基因检测知信行问卷信效度良好,可用作卵巢癌患者基因检测知信行水平的评价工具。卵巢癌患者基因检测知信行水平处于中等偏下水平,知识认知度偏低,态度尚积极,行为不容乐观,知信行总体水平提升空间很大。影响知信行水平的重要因素有:教育水平、经商、公职、家庭月收入、领悟社会支持和病耻感。提示,临床医护人员应从影响患者基因检测知信行水平的不同方面,采取针对性、多种形式的培训及干预措施,从而促进基因检测技术在临床的推广应用。