【摘 要】
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目的:分析计算机导航系统（Brainlab knee 3）结合间隙平衡技术应用于全膝关节置换术（TKA）中的早期临床效果。方法:回顾性分析2020年8-11月于大连市第二人民医院关节外科行TKA患者共33例,根据应用的手术技术分为导航组和传统组。导航组15例患者,男1例,女14例,年龄（65.0±6.5）岁,均为骨性关节炎患者,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行TKA;传统组18例患者,男2例,
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目的:分析计算机导航系统（Brainlab knee 3）结合间隙平衡技术应用于全膝关节置换术（TKA）中的早期临床效果。方法:回顾性分析2020年8-11月于大连市第二人民医院关节外科行TKA患者共33例,根据应用的手术技术分为导航组和传统组。导航组15例患者,男1例,女14例,年龄（65.0±6.5）岁,均为骨性关节炎患者,术中采用计算机导航结合间隙平衡技术行TKA;传统组18例患者,男2例,女16例,年龄（69.3±5.7）岁,17例为骨性关节炎患者,1例为类风湿性关节炎患者,采用传统手术器械定位截骨行TKA。两组患者的性别、年龄、体质量指数、术前膝关节活动范围（range of motion,ROM）、术前美国膝关节协会（visual Analogue Scal,KSS）膝评分、术前髋膝踝角（hip-knee-ankle,HKA）差异无统计学意义（P＞0.05）。比较这两组患者术中内、外侧关节间隙差,术前、术后1年的ROM、KSS膝评分。比较这两组患者术后HKA、冠状面股骨组件角（coronal femoral-component angle,CFA）的偏差值、冠状面胫骨组件角（coronal tibia-component angle,CTA）的偏差值、矢状面胫骨组件角（sagittal tibia-component angle,STA）的偏差值。使用SPSS 24.0统计软件对2组资料进行统计学分析。结果:1.间隙平衡测量。导航组:伸直位,内外侧间隙差为（0.33±0.48）mm;其中,10例患者伸直位内外侧间隙差为0mm,5例为1mm。屈膝90°位,内外侧间隙差值为（0.46±0.63）mm;其中9例患者屈曲间隙差为0mm,5例为1mm,1例2mm。所有患者均达到间隙平衡。传统组:伸直位,内外侧间隙差为（0.83±0.70）mm;其中,6例患者伸直位内外侧间隙差为0mm,9例患者内外侧间隙差为1mm,3例为2mm。屈膝90°位,内外侧间隙差值为（0.61±0.77）mm;其中10例患者屈曲间隙差为0mm,5例为1mm,3例2mm。所有患者均达到间隙平衡。2.手术时间与并发症。导航组手术时间为（128±15）min,术中出血量为（183±101）m L,2例患者术后常规B超检查发现下肢肌间静脉血栓形成。传统组手术时间为（101±7）min,术中出血量为（183±84）m L,患者均无并发症。两组手术时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术后随访结果。术后1年随访两组患者ROM、KSS评分、HKA,导航组分别为（116.7±4.4）°,176.2±13.6,（0.3±0.5）°;传统组分别为（102.2±10.1）°,162.1±13.6,（1.9±1.4）°。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访测量影像学CFA偏差值、CTA偏差值、STA偏差值,导航组分别为（0.27±0.45）°,（0.27±0.46）°,（0.67±0.61）°,传统组分别为（0.67±0.76）°,（1.56±0.98）°,（2.33±1.02）°。CFA偏差值两组无统计学意义（P＞0.05）,其余各项两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TKA术中采用计算机导航结合间隙平衡技术的早期临床疗效可靠,在下肢力线、软组织平衡方面具有优势,可以更精准的安放假体,术后关节功能恢复良好。但导航技术需要一定的学习曲线,在应用初期会使手术时间延长。
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