【摘 要】
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背景急性缺血性脑卒中患者4.5h内静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗,是目前国内外指南首要推荐的最有效方法,也得到循证医学充分证实[1]。但是鉴于轻型急性缺血性脑卒中（以下简称轻型脑卒中）患者症状轻微的特点,这类患者常被我们忽视,继而致病情可能加重或复发。轻型脑卒中能否受益于静脉溶栓,一直备受关注。本文对评估轻型脑卒中患者是否开展早期溶栓治疗,其受益与风险如何,能否提高此类患者
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背景急性缺血性脑卒中患者4.5h内静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗,是目前国内外指南首要推荐的最有效方法,也得到循证医学充分证实[1]。但是鉴于轻型急性缺血性脑卒中（以下简称轻型脑卒中）患者症状轻微的特点,这类患者常被我们忽视,继而致病情可能加重或复发。轻型脑卒中能否受益于静脉溶栓,一直备受关注。本文对评估轻型脑卒中患者是否开展早期溶栓治疗,其受益与风险如何,能否提高此类患者的生活质量有重要意义。目的观察轻型脑卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的疗效。方法选取2017年10月～2018年10月就诊于新乡市中心医院神经内科发病4.5h内且美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分≤5分的急性轻型缺血性卒中患者共80例,根据发病后有无接受rt-PA静脉溶栓治疗将患者分为两组,溶栓组（n=40）入院后予以rt-PA静脉溶栓治疗,溶栓治疗24h后排除禁忌症给予抗血小板聚集治疗,非溶栓组（n=40）入院时首次给予硫酸氢氯吡格雷片300mg,阿司匹林肠溶片100mg,继以硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d与阿司匹林100 mg/d联合治疗21 d,后续单独应用阿司匹林100 mg/d至90 d。于治疗前及治疗14d后行NIHSS评分以评价疗效,检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平,并随访90d改良Rankin’s量表（m RS）评分情况;另观察记录颅内出血发生情况。结果治疗14d后,溶栓组NIHSS评分明显低于非溶栓组（P＜0.05）,两组NIHSS评分改善有效率对比无统计学差异（P＞0.05）。治疗14d后,溶栓组血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均明显低于非溶栓组（P＜0.05）。随访90d m RS评分显示,溶栓组预后良好率为79.50%,明显高于未溶栓组的57.90%（P＜0.05）。两组颅内出血及症状性颅内出血发生率对比均无统计学差异（P＞0.05）。结论1.rt-PA静脉溶栓治疗能够缓解轻型缺血性脑卒中患者神经功能缺损,改善患者预后,且不会增加颅内出血发生率;2.rt-PA静脉溶栓治疗可以减轻炎症反应,对预后产生积极的作用。
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