【摘 要】
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目的:探讨改良眶上外侧入路与翼点入路两种不同入路治疗大脑中动脉瘤的疗效及预后情况。方法:回顾性地分析2012年1月至2021年2月290例大脑中动脉瘤患者的临床资料,根据手术入路分为改良眶上外侧入路（99例）和翼点入路（191例）,对比分析两组治疗效果及预后。剔除Hunt-Hess评分Ⅲ-Ⅳ的患者,改良眶上外侧入路（86例）和翼点入路（141例）,对比分析两组治疗效果及预后。进一步又将改良眶上外侧
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目的:探讨改良眶上外侧入路与翼点入路两种不同入路治疗大脑中动脉瘤的疗效及预后情况。方法:回顾性地分析2012年1月至2021年2月290例大脑中动脉瘤患者的临床资料,根据手术入路分为改良眶上外侧入路（99例）和翼点入路（191例）,对比分析两组治疗效果及预后。剔除Hunt-Hess评分Ⅲ-Ⅳ的患者,改良眶上外侧入路（86例）和翼点入路（141例）,对比分析两组治疗效果及预后。进一步又将改良眶上外侧入路患者分为顺行性夹闭即内侧入径（70例）和逆行性夹闭即外侧入径（29例）,对比分析两组治疗效果及预后。结果:①直接分析改良眶上外侧入路和翼点入路两组数据,GCS评分、高血压病史、颈强直上无明显统计学差异（P＞0.05）,而基础数据中术前的Hunt-Hess分级存在统计学差异（P=0.011）。两种入路的切口长度（P＜0.001）、手术时间（P＜0.001）、住院天数（P=0.002）、手术后GOS评分（P=0.011）、术后并发症（P=0.011）差异有统计学意义。在两种入路患者的顺行性夹闭（内侧入径）、逆行性夹闭（外侧入径）的选择与术中动脉瘤再破裂情况不具有统计学意义（P＞0.05）。②将改良眶上外侧入路和翼点入路两组数据的Hunt-Hess分级同质化后分析,两组数据基础值均无明显统计学差异（P＞0.05）。在两组的切口长度（P＜0.001）、手术时间（P＜0.001）、住院时间（P=0.001）、术后GOS评分（P=0.022）差异有统计学意义。在两组患者的内外侧入径、术中动脉瘤再破裂、术后并发症上无明显统计学意义（P＞0.05）。③进一步分析改良眶上外侧入路患者顺行性夹闭和逆行性夹闭两组数据,颈项强直、Hunt-Hess分级及术前GCS评分无统计学差异（P＞0.05）。在两组患者的切口长度（P＜0.038）、手术耗时（P＜0.001）差异有统计学意义。在两组患者的术中动脉瘤再破裂与否、GOS评分及术后并发症均无统计学差异（P＞0.05）。结论:大脑中动脉瘤夹闭术中,改良眶上外侧入路较翼点入路,能够缩短手术切口,减少操作时间、降低住院天数,但未能降低动脉瘤再破裂率和减少术后并发症。改良眶上外侧入路夹闭动脉瘤,逆行性夹闭较顺行性夹闭能够缩短手术时间,但对术中动脉瘤再破裂和预后而言两者并无明显差别。
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