【摘 要】
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目的:通过分析雷珠单抗联合激光光凝治疗缺血型BRVO（branch retinal vein occlusion,视网膜分支静脉阻塞）继发ME（macular edema,黄斑水肿）患者临床资料,评价远期疗效,并筛选对患者远期视力恢复有预测价值的因子。方法:回顾性分析58例2019年9月至2021年2月于泰州市人民医院就诊的行玻璃体腔药物注射雷珠单抗,2周后行激光光凝治疗的缺血型BRVO继发ME患
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目的:通过分析雷珠单抗联合激光光凝治疗缺血型BRVO（branch retinal vein occlusion,视网膜分支静脉阻塞）继发ME（macular edema,黄斑水肿）患者临床资料,评价远期疗效,并筛选对患者远期视力恢复有预测价值的因子。方法:回顾性分析58例2019年9月至2021年2月于泰州市人民医院就诊的行玻璃体腔药物注射雷珠单抗,2周后行激光光凝治疗的缺血型BRVO继发ME患者,在首次玻璃体腔药物注射后1个月、12个月进行回访,采用SPSS 25软件进行统计学分析,T检验比较治疗前后BCVA（best corrected visual acuity,最佳矫正视力）、CMT（central macular thickness,黄斑中心凹厚度）、HRF（hyperreflective foci,点状高反射）的差异,观察远期疗效。根据12月时视力恢复程度分为效果良好组37例,效果不良组21例。采用T检验、非参数检验、X~2检验比较两组在性别、年龄、病程、是否患有高血压及糖尿病、注药次数、BCVA、CMT、视网膜内外层HRF、深浅层中心凹血流密度、ELM（external limiting membrane,外界膜）和EZ（ellipsoidal zone,椭圆体带）完整性等方面的差异。并采用单因素及多因素Logistic回归法分析患者远期视力恢复的预测因子。结果:1.与术前比较,术后1月、术后12月BCVA、CMT均显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与术前比较,术后1月、12月外层及内层HRF均减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。与术后1月比较,术后12月BCVA、CMT、外层及内层HRF均无显著改变（P＞0.05）。2.与效果不良组相比,效果良好组年龄较小、病程较短、患有高血压比例低,差异有统计学意义（P＜0.05）。效果良好组和效果不良组在性别、是否患有糖尿病、注药次数方面均无统计学差异（P＞0.05）。3.效果良好组在术后1月及12月BCVA、术后1月及12月CMT、术前外层及内层HRF、术后1月及12月外层及内层HRF、术前深浅层中心凹血流密度、以及术后1月ELM完整性方面均优于效果不良组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组术前BCVA、术前CMT及术后1月EZ完整性均无统计学差异（P＞0.05）。4.年龄、病程、高血压、术前外层HRF、术前浅层中心凹血流密度是远期视力恢复的危险因素（OR=1.061、OR=1.139、OR=6.667、OR=3.436、OR=1.271,P＜0.05）;术前CMT、术后1月ELM完整性（OR=0.996、OR=0.305,P＜0.05）是远期视力恢复的保护因素。性别、是否患有糖尿病、注药次数、术前内层HRF、术前深层中心凹血流密度、术后1月EZ完整性与远期视力恢复无关（P＞0.05）。5.病程[OR=1.145,95%CI（1.034-1.269）]、高血压[OR=13.800,95%CI（1.753-108.624）]、术前外层HRF[OR=2.430,95%CI（1.320-4.474）]是远期视力恢复的独立危险因素,而术后1月ELM完整性[OR=0.319,95%CI（0.110-0.862）]是远期视力恢复的独立保护因素。结论:雷珠单抗联合视网膜激光光凝可有效改善缺血型BRVO继发ME患者的视力、减轻ME、减少内外层视网膜HRF数量,且远期疗效良好。病程、高血压、术前外层HRF、术后1月ELM完整性可作为雷珠单抗联合激光光凝治疗缺血型BRVO继发ME远期视力恢复的预测因子。
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