医疗行业作为高风险行业,具有不确定性和复杂性。医疗责任保险作为医疗界的职业保险,在当前医患矛盾尖锐、医疗纠纷案件不断以及医疗卫生体系安全压力日益增大的背景下,无疑是最有效的手段。当前,我国医疗责任保险基本已经覆盖二级以上医疗机构,但随着分级诊疗制度的推广、以及社区卫生院、乡镇卫生所数量的激增,很多基层医疗卫生机构在医疗责任保险上仍是空白。基层医疗卫生机构作为分级诊疗中常见病和多发病的主要诊治机构,面临大量投诉而没有医疗责任保险保障,导致医生工作畏首畏尾、医患矛盾加剧,不利于人民医疗服务和社会发展。近期,国家卫生健康委员会、国家中药管理局联合发布《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展意见》指出,鼓励有条件的医疗机构按照法律法规和有关规定为医务人员建立补充保险,根据医务人员承担的医疗服务风险购买医疗责任保险。在此背景下,本文选取了大同市作为调查区域,基于来自卫生健康委员会以及基层医疗卫生机构的数据,运用定性与定量调查的资料收集方法,对该市基层医疗卫生机构医疗责任保险保障水平和影响因素进行分析。首先介绍了我国基层医疗卫生机构发展现状以及面临的风险现状,发现基层医疗卫生机构面临较高的医疗纠纷风险,存在着较大的医疗责任保险缺口;之后结合大同市的具体情况,对基层医疗卫生机构的保障现状进行分析,并找出其发展医疗责任保险过程中存在的问题。其次,由于基层医疗卫生机构是否购买医疗责任保险由其主要负责人决定,因而笔者对大同市的基层医疗机构主要负责人进行访谈、并发放调查问卷,从机构的购买意愿和购买行为两个角度出发,探究影响机构医疗责任保险需求的主要因素,从而有针对性的提出对策建议。调查问卷主要分为四部分:第一部分是机构主要负责人的基本信息,主要包括性别、年龄、担任负责人时长以及学历;第二部分为机构基本特征部分,主要包括机构性质、机构年盈利、机构诊疗水平、机构遭遇纠纷状况以及政府补贴等;第三部分为风险认知部分,主要包括风险培训、风险态度以及侥幸心理;第四部分为保险意识部分,主要包括医务人员保险意识、是否购买过商业险、医疗责任保险认知度、保险公司态度以及保费接受度。最后,文章对上述研究的现状以及对策结果做出总结,并提出相关研究展望。根据上述调查研究的数据信息,本文先分析了大同市医疗纠纷以及基层医疗卫生机构的保障现状。之后通过访谈调查以及问卷调查,运用描述性统计的分析方法,对基层医疗卫生机构主要负责人的基本特征、机构基本特征、机构风险认知以及保险意识分别进行分析,得到了当前购买医疗责任保险的基层医疗卫生机构较少,认为有必要购买医疗责任保险的基层医疗卫生机构较多,后文笔者运用了 logistic回归分析方法,将是否购买医疗责任保险与是否有意愿购买医疗责任保险作为两个被解释变量解释上述矛盾。分析得到影响购买行为的因素有机构性质、机构年盈利、政府补贴、风险培训、医务人员保险意识、是否购买过商业险、医疗责任保险认知度、医疗责任保险保费接受度;影响购买意愿的因素有学历、机构性质、机构医务人员学历比、政府补贴、风险态度、侥幸心理、医务人员保险意识、是否购买过商业险、保险公司态度以及保费接受度。针对上述影响因素,有针对性的提出相应的建议。根据分析得到的主要结论为,大同市大部分的基层医疗卫生机构已认知需要购买医疗责任保险,但没有购买行为,原因主要是经济因素、风险认知、对保险行业认知度以及对保险的认知度的影响。文章最后根据得到的研究结果有针对性的提出了实施市场细分,实现保险公司营销差异化、政府政策差异化;完善保险产品定价、设计及风险分摊模式;加强医疗责任风险以及医疗责任保险的宣传教育;加强政府支持、监管与引导作用四点建议,来促进提高基层医疗卫生机构的医疗责任风险保障水平,为基层医疗卫生机构发展营造一个更加稳定的环境。