不同情绪音乐对原发性痛经影响的fMRI研究

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原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PDM)是指无器质性盆腔疾病时的经期疼痛,是最普遍的慢性疼痛之一,影响着全世界50%以上的女性。PDM具有间歇性反复发作特点,对患者日常生活质量产生严重影响。临床常用止痛类药物长期服用会形成耐药性,音乐干预具有无创、几乎无副作用、经济负担小等优点,在临床有着广泛应用前景。为探究音乐干预PDM的脑机制,本文选取中国音乐情绪库的开心、中性、悲伤三种情绪音乐各六首作为刺激材料,在经期对30名PDM患者和30名健康被试进行音乐干预。采集被试在音乐干预前及干预中的功能磁共振(fMRI)数据及行为量表。通过统计PDM患者音乐干预前后经期疼痛评分差异,并分析了两组被试静息态功能连接强度和任务态激活水平,以探讨不同情绪类型的音乐干预对痛经的缓解作用及脑机制。本文主要研究结果如下:1、疼痛评分量表统计发现,不同情绪音乐对不同被试的痛经具有一定的缓解作用,可将痛经被试分为疼痛缓解人群和疼痛不缓解人群,每种情绪音乐干预下有约三分之二的人群疼痛得到缓解。2、任务态fMRI发现,当被试聆听不同情绪类型音乐时,疼痛感知相关的脑区,包括脑岛、中央前回、中央后回、辅助运动区激活情况减弱。痛觉主动传入抑制表明音乐可在一定程度上缓解患者的经期疼痛,并且发现脑岛与额顶网络内的部分脑区可能在疼痛感觉信息处理上起着重要作用。3、静息态fMRI发现,与健康被试相比,PDM患者顶叶与额叶的多个脑区功能连接强度升高;相比于疼痛不缓解人群,疼痛缓解人群的辅助运动区与额叶或楔前叶的功能连接更强。这些结果提示,长期疼痛会使大脑网络连接发生适应性改变,疼痛感知区域与情绪调节区的连接增强可以减弱疼痛感觉处理。额叶、楔前叶可能与PDM患者的疼痛调节有关。4、人格相关性分析发现,情绪类型音乐缓解疼痛存在个体化差异。情绪化、开放性、严谨性特征强的人群可能更适合聆听开心音乐,积极应对性弱的人群适合悲伤音乐干预治疗,友善性强的人更适合选择中性和悲伤音乐缓解经期疼痛。结果提示,或许在音乐个体化选择方面,针对被试性格匹配相应的情绪音乐,更容易激发情绪反应,在情绪反应上大脑才会分配更多的注意力资源,以忽略原本的疼痛感知。本文基于PDM患者经期疼痛,采用不同的情绪音乐辅助缓解疼痛。研究结果提示,PDM患者由于受到长期痛经影响,大脑可能通过增强情绪相关脑区与疼痛感知脑区的耦合以适应经期疼痛。音乐干预效果与被试的人格特征存在一定相关性。本研究可为临床音乐干预的脑机制提供新的视角,并为临床音乐干预的个体化选择提供理论参考。
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