糖皮质激素相关的精神症状及治疗

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目的:糖皮质激素在临床广泛应用以来,人们发现了大量与治疗相关的躯体副作用,然而与糖皮质激素使用相关的精神症状却较少被关注,国际上也尚未制定统一的处理原则及标准,现有的研究大多来源于临床案例报告。本文中,关注外源糖皮质激素应用所致的精神症状,通过查找相关文献进行分析,阐述主要症状类型,症状的产生及其机制,以及出现相应症状后的处理,旨在识别个体危险因素,监测和管理糖皮质激素应用中出现的精神症状。方法:通过PubMed、Web of science、GeenMedical等主要搜索引擎和检索数据库,查找相关文献并进行分析。结果:糖皮质激素相关精神症状在临床上并不罕见,目前关于症状具体产生机制仍有待进一步研究。目前在相关精神症状的治疗上,通常涉及有调整糖皮质激素用量以及加用精神类药物两个方面。结论:糖皮质激素用药过程中有出现精神症状的风险,而这些症状常被临床医师所忽略。目前对糖皮质激素相关精神症状产生的机制尚未得出一致结论,但考虑在这之中涉及许多部位、物质的参与,进一步探索相关机制对未来临床上的治疗和预防有很大的意义。症状出现后及时根据病情调整糖皮质激素剂量并咨询精神科医师加用精神类药物治疗可以逆转精神症状。此外,对接受糖皮质激素治疗的患者进行心理教育也有重要的作用。
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