【摘 要】
：
目的:通过与开腹手术的比较探讨对 T4a 期右半结肠癌实施腔镜完整系膜切除术的安全性和可行性。方法:对2010 年12月到2015年12月的96例半结肠癌分别实施完整系膜切除术，其中开腹组 44 例，腹腔镜 52 例，比较两组间的患者的一般情况如年龄性别，肿瘤的大小，组织学分级，手术范围，BMI，还有比较两组患者术前是否有无肠楼阻，术前是否进行一期肝部分切除，还有两组间围手术期结果的比较，例如淋巴
论文部分内容阅读
目的:通过与开腹手术的比较探讨对 T4a 期右半结肠癌实施腔镜完整系膜切除术的安全性和可行性。方法:对2010 年12月到2015年12月的96例半结肠癌分别实施完整系膜切除术，其中开腹组 44 例，腹腔镜 52 例，比较两组间的患者的一般情况如年龄性别，肿瘤的大小，组织学分级，手术范围，BMI，还有比较两组患者术前是否有无肠楼阻，术前是否进行一期肝部分切除，还有两组间围手术期结果的比较，例如淋巴结数量，切口长度，手术时间，术中出血量，术后首次排气时间，住院时间,术后新发远处转移，生存率，区域复发转移方面的比较，还有术后相关并发症的比较，例如吻合口喽，切口感染，肠梗阻，淋巴漏等术后并发症的比较，还有开腹组和腹腔镜组 CME 标本评估的比较，包括 West 评估等级（固有肌平面，系膜内平面完整系膜平面）这三方面的比较，除此之外 CME 标本评估还包括肿瘤距离高位结扎点距离，肠管距离高位结扎点最短距离，肠管长度，结肠系膜面积的比较。结果:@腹腔镜组的术中出血量平均值 （33.1ml）要少于开腹组（85.1m1）（P0.05）有统计学意义:切口长度也明显较开腹组短，腹腔镜组刀口长度平均值为（9.5cm）,开腹组刀口长度的平均值为（17.6cm） （P＜0.05）有统计学意义:腹腔镜组术后首次排气时间的平均值为 3（3.3天）开腹组术后首次排气住院时间的平均值为（5.8 天）（P0.001）有统计学意义，两组的手术时间:腹腔镜组的手术时间的平均值为（193.1min）,开组的手术时间的平均值为（189.3min）（P-0.965）无统计学意义:腹腔镜组检出的淋巴结数的平均值为《25.6 枚)，开腹组检出淋巴结数的平均值为（23.1枚） （P＞0.05） 无统计学意义。2术后并发症方面:腹腔镜组 （0）与开腹组（2 例）后合口的概分别为（0 和 5%） （P＞0.05）无统计学意义;腹腔镜组 （0）与开组 （2 例）术后切口感染的概率分别为（0 和5%）（P＞0.05）无统计学意义，腹腔镜组 （4 例）与开腹组《2 例)后出现肠樱阻的概率分别为（8%和 5%）（P＞0.05）无统计学意义，腹腔镜组（2 例）与开腹组（2 例）术后淋巴漏的发生概率分别为（4%和 5%） P＞005) 无统计学意义，并发症两组总体来说并没有显著性差异 （P＞0.05）。3开组和腹腔镜组的总生存率分别为91%和 96% （P=0.454），无统计学意义:开腹组的局部区域复发率和远处转移分别为（18%和 14%）,与腹腔镜组（12%和 15%）比较没有统计学差异 （P=0.478,0316）腹腔镜组与开腹组两组的肠壁距离高位结扎点最短距离的平均值分别为（9.2cm 和8.9cm）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组与开腹组两组的肿瘤距离高位结扎点距离的平均值分别为（14.6cm和13.4cm）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组与开腹组两组的结肠系膜的面积的平均值分别为（176.2cm和174.3cm）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组与开腹组两组的肠管长度的平均值分别为（32.4cm和33.6cm）（P＞0.05）无统计学意义。腹腔镜组与开腹组两组的患者年龄的平均值分别为（62.4和64.2）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组（14例）与开腹组（16例）有术前肠梗阻（P＞0.05）无统计学意义;腹腔镜组与开腹组两组的肿瘤大小的平均值分别为（6.3cm和6.8cm）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组（2例）与开腹组（4例）有一期肝部分切除（P＞0.05）无统计学意义。④患者术前检查,腹腔镜组与开腹组的术前检查AFP,CEA,CA125,CA199,CA724,WBC,RBC等（P＞0.05）无统计学意义。腹腔镜组患者与开腹组患者术后每人平均每天出液量的平均值分别为（1913,1968）（P＞0.05）无统计学意义,腹腔镜组患者与开腹组患者术后每人平均每天入液量的平均值分别为（2406,2520）（P＞0.05）无统计学意义。结论:对T4a期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术是安全可行的。
其他文献
纳米氧化锌（nanometer zinc oxide,ZnONP）最常用的纳米金属材料之一,在其大量生产和使用过程中,不可避免的通过呼吸、皮肤、消化道等进入生物体内,具有潜在的生物毒性效应。水体是人工纳米材料的主要归宿,其在水体中对水生生物的个体行为和生物安全引起极大关注,而目前关于ZnONP对水生生物的毒性机理研究仍未得出统一定论。本研究以大型溞作为受试生物,以ZnONP为研究对象,采用半静态暴
目的:在当今社会,随着医疗条件的不断进步,人类对于疾病的认知不断加深,对于疾病的治疗更加重视。在泌尿外科学相关疾病中,泌尿系结石所占的比重越来越大,近年来泌尿系结石的发病率逐年增加。人们对于结石治疗的态度已从过去的创伤较大的切开取石等开放性手术逐渐转向如今流行的微创手术。经皮肾镜碎石取石术已经成为主流的治疗肾结石的手术方法。但pcnl术后出血仍是临床上面临的严重并发症。本文将探讨肾动脉造影及肾动脉
目的:自身免疫性甲状腺炎（Autoimmune Thyroiditis,AIT）是常见的内分泌系统疾病,由易感基因与环境因素相互作用而致病,表观遗传学是研究两者相互作用机制的重要手段。AIT主要特征为自身免疫耐受破坏而产生针对甲状腺的自身抗体、甲状腺淋巴细胞浸润,导致甲状腺细胞破坏。浸润的淋巴细胞中,CD4+T细胞具有介导自身免疫的功能。近年来,CD4+T细胞的DNA甲基化异常在自身免疫性疾病的作
目的:既往研究发现甲状腺功能和甲状腺自身免疫性抗体的异常可能与脑血管病的发病有关,如脑梗死、烟雾病、脑静脉窦血栓形成等。但目前尚无大样本病例对照研究甲状腺功能及甲状腺自身免疫性抗体与脑出血发病的关系。本文将对中国人群中甲状腺功能及甲状腺自身免疫性抗体与脑出血发病的关系进行大样本的回顾性病例对照研究。研究方法:本文采用回顾性病例对照研究方法,脑出血组选自2013年1月至2018年1月就诊于中国医科大
目的:妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是近年来孕妇中最常见疾病之一,主要临床特征为妊娠中、晚期发生糖代谢异常。流行病学研究表明,GDM发病率在世界范围内逐年上升,造成母子双方近、远期健康问题。随着我国生育年龄后延,高龄产妇、二胎数量、计划妊娠女性超重或肥胖增多等问题日益凸显,GDM逐渐成为“生命早期1000天”阶段不容忽视的公共卫生问题。然而,对于
目的:坏死松解性游走性红斑（NME）是一种胰腺神经内分泌肿瘤分泌胰高血糖素异常或其他原因引起的以表皮坏死为主要表现的罕见皮肤病,其病因还包括一些其它原因导致的表皮坏死,通过收集国内外99例较完整的坏死松解性游走性红斑（Necrolytic Migratory Erythema,NME）的临床资料,探讨NME的发病特点、临床表现、检验检查、治疗及转归,探索与NME相关疾病,提高皮肤科医师对本病的认识
目的:对乳腺癌和甲状腺癌合并患病率进行荟萃分析,为两者间进一步机制的研究提供线索,为临床的诊断治疗及随访提供依据。研究方法:通过电子数据库Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普数据库,检索了从成立至2019年1月的相关文献,用R 3.5.2软件和STATA12.0软件对检索的70篇英文文献进行综合定量分析。结果:乳腺癌合并甲状腺癌的患病率为0.12
目的:探讨高氧致新生大鼠支气管肺发育不良（BPD）发生发展过程中是否存在肺组织端粒损伤,及端粒重复序列结合因子TRF1和TRF2在BPD中的动态表达及作用。方法:采用吸入氧浓度为85%的新生SD大鼠制备新生大鼠BPD模型（n=40）,对照组采用吸入空气的新生SD大鼠（n=40）,两组分别于实验后1d、3d、7d、14d每组随机选取10只处死,收集肺组织标本。进行肺组织HE染色观察病理学改变,采用辐
目的:回顾性研究分析单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月于我院胸外科行肺癌根治手术的患者88人,以手术方式的不同分为两组,其中单孔胸腔镜组31人,三孔组57人,比较两组的手术时长、术中失血量、淋巴结组清扫数目、术后拔管时长、术后住院时长、术后疼痛、术后并发症以及切口长度等。结果:两组手术患者均平稳完成手术,无中转开胸及死亡病例。单孔胸腔镜对比
目的:我国心血管疾病患病率和死亡率正处于上升趋势,因此做好基层心血管疾病防治和管理工作刻不容缓。随着家庭医生签约服务的不断推进,家庭医生及其团队在新型医疗服务模式框架下,为越来越多的社区居民提供着“以患者为中心、以预防心血管疾病为目标”的健康管理医疗服务。但总体来看,我国基层心血管疾病防治技术水平参差不齐,尤其对于多个危险因素并存的患者管理仍存在诊疗技术应用不规范的情况,基层家庭医生及其团队对新型