【摘 要】
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目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）的临床特点及预后的危险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科2011年1月-2018年6月诊断NEC新生儿临床资料,记录母孕期及新生儿一般情况、诊治经过及结局、实验室及影像检查结果。按照治疗方式及结局分别分为非手术组与手术组、存活组与死亡组,比较各组新生儿临床特征。结果:全部病例141
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目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）的临床特点及预后的危险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科2011年1月-2018年6月诊断NEC新生儿临床资料,记录母孕期及新生儿一般情况、诊治经过及结局、实验室及影像检查结果。按照治疗方式及结局分别分为非手术组与手术组、存活组与死亡组,比较各组新生儿临床特征。结果:全部病例141人,早产儿132例（93.6%）,胎龄26-36 w,平均30.7±2.6w,男/女1.9:1,外科治疗56例（42.4%）,死亡45例（34.1%）;足月儿9例,胎龄37-40 w,平均38.1±0.9w,男/女2:1,外科治疗2例（22.2%）,死亡1例（11.1%）。（1）早产儿NEC多发生在纠正胎龄31-34 w,冬春季节更多（63.8%）。（2）手术组早产儿发生NEC时平均纠正胎龄32w,（IQR,31-34 w）明显低于非手术组33w,（IQR,32-35 w）,P=0.007;诊断NEC后CRP峰值115mg/L,（IQR,58.4-146.5mg/L）明显高于非手术组80.2 mg/L,（IQR,43.6-105 mg/L）,最低血小板45*10^9/L,（IQR,21-119.5*10^9/L）明显低于内科组80*10^9/L,（IQR,42.5-151.8*10^9/L）,P分别为0.012和0.031;该组血便发生率（36.4%）明显低于非手术组（56.1%）,病死率（56.4%）明显高于非手术组（21.2%）,P分别为0.031和0.000。（3）死亡组平均出生胎龄30 w,（IQR,28-31w）、出生体重1260 g,（IQR,1015-1595 g）、发生NEC时平均纠正胎龄32w,（IQR,31-33w）及平均体重1470 g,（IQR,1226-1732.5g）明显低于存活组31 w,（IQR,29-33w）、1520 g,（IQR,1200-1797.5g）、33w,（IQR,32-35w）及1670 g,（IQR,1430-2062.5 g）,P分别为0.005、0.019、0.004和0.003;PDA发生率（28.8%）及布洛芬治疗率（26.7%）明显高于存活组（10.5%和5.3%）,P分别为0.01和0.001;该组最高CRP114.5mg/L,（IQR,63.7-145.5 mg/L）明显高于存活组83.9 mg/L,（IQR,42.2-116.5 mg/L）,最低血小板40*10^9/L,（IQR,22-103*10^9/L）明显低于存活组100*10^9/L,（IQR,43.3-173.8*10^9/L）,P分别为0.016和0.001;外科治疗率（68.9%）明显高于存活组（31.6%）,P=0.000。存活组SGA更多（13.2%和0%）,P=0.011。（4）多因素回归分析显示,随胎龄、出生体重、诊断时体重增加,NEC死亡风险降低;布洛芬增加NEC死亡风险。结论:1、NEC发生率无明显降低,冬春季节多发;2、NEC以早产儿为主,高发于纠正胎龄31-34周;3、出生胎龄、出生体重、发病时体重是NEC死亡的危险因素,布洛芬治疗增加NEC死亡风险。
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