【摘 要】
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目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌2009年FIGO、2018年FIGO分期标准中的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月至2018年12月期间在广西医科大学第一附属医院就诊满足条件的宫颈鳞癌患者727例,分别采用2009年国际妇产科联盟（FIGO）、2018年FIGO分期标准分为I,II,III和IV期,以及同期经子宫颈锥切组织学确诊的宫颈上皮内瘤变III级（CINIII）患者106例作为
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目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌2009年FIGO、2018年FIGO分期标准中的临床价值。方法:回顾性分析2012年5月至2018年12月期间在广西医科大学第一附属医院就诊满足条件的宫颈鳞癌患者727例,分别采用2009年国际妇产科联盟（FIGO）、2018年FIGO分期标准分为I,II,III和IV期,以及同期经子宫颈锥切组织学确诊的宫颈上皮内瘤变III级（CINIII）患者106例作为对照组。采用化学发光免疫法检测两组患者治疗前血清SCCA的水平。进一步分析407例初治治疗为子宫颈根治术+盆腔/腹主淋巴结清扫术的早期宫颈鳞癌患者的治疗前血清SCCA与临床病理特征关系,按要求收集患者其它相关人口学和临床数据资料,应用SPSS23.0软件及Med Calc 19.0软件进行统计学分析。结果:1、宫颈鳞癌组血清SCCA水平高于CINIII组,差异有统计学意义（P＜0.05）。当血清SCCA取1.1ng/ml,ROC曲线下面积（AUC）为0.899,对诊断宫颈鳞癌有一定准确性（P＜0.05）。2、按2009年FIGO分期标准,宫颈鳞癌I、II、III、IV期各期患者血清SCCA水平差异具有统计学意义（P＜0.001）,I期和II期、I期和III期、I期和IV期、II期和III期、II期和IV期患者的SCCA水平差异具有统计学意义（P＜0.05）,但III期和IV期患者的SCCA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。3、按2018年FIGO分期标准,宫颈鳞癌I、II、III、IV期各期患者血清SCCA水平差异具有统计学意义（P＜0.001）,I期和II期、I期和III期、I期和IV期、II期和IV期、III期和IV期患者的SCCA水平差异具有统计学意义（P＜0.05）,但II期和III期患者的SCCA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前血清SCCA对2018年FIGO分期的宫颈鳞癌早期诊断有一定准确性（p＜0.05）,其AUC为0.727,敏感度63.32%。4、血清SCCA均随着新旧FIGO分期升级而增高,且均成正相关（p＜0.05）,相关系数分别为0.407,0.409,新旧分期的相关系数之间差异无统计学意义（P＞0.05）。5、2018年FIGO分期中II期和IIIA+IIIB期、IIIA+IIIB期和IIICr+IIICp期患者的SCCA水平差异有统计学意义（P＜0.001）,但II期和IIICr+IIICp期、II期和IIIC1p期、II期和IIIC1r+IIIC2r期患者的SCCA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。6、当血清SCCA取参考值1.5ng/ml为界值时,单因素分析显示:两组患者在肿瘤大小、2018年FIGO分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移上差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示:FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度是宫颈鳞癌患者SCCA的独立影响因素（P＜0.05）。FIGO分期为II期患者出现SCCA＞1.5ng/ml是I期患者的3.493倍;肿瘤直径≥4cm患者出现SCCA＞1.5ng/ml是肿瘤直径＜4cm患者的6.959倍;浸润深度≥1/2肌层患者SCCA＞1.5ng/ml是浸润深度＜1/2肌层患者的3.936倍。结论:1、宫颈鳞癌患者中检测血清肿瘤标志物SCCA水平可作为癌前病变与癌诊断的辅助检查,特异性好,最佳截断值为1.1ng/ml。2、血清SCCA随着宫颈癌新旧FIGO分期升级而增高,与FIGO分期成正相关。3、相比较血清SCCA在FIGO 2009年和2018年分期中的差异,血清SCCA对2018年FIGO分期的宫颈鳞癌早期诊断有一定准确性。4、2018年FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度是宫颈鳞癌患者SCCA的独立影响因素。
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