【摘 要】
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目的:本项研究通过调查2018年1月1日~2020年12月31日兵团师级医院急诊科基本设置、人力资源、急救设施设备及救护车配置、急救技术开展、急救医疗服务能力情况,多角度论述目前兵团师级急诊医疗资源配置现状及存在的问题,为整体评估新疆兵团基层急诊医疗服务能力提供科学依据。方法:1.现况调查法:本研究采用问卷调查形式,以兵团急诊专科联盟、兵团急诊医学质量控制中心名义下发网络问卷,并结合电话访谈、实地
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目的:本项研究通过调查2018年1月1日~2020年12月31日兵团师级医院急诊科基本设置、人力资源、急救设施设备及救护车配置、急救技术开展、急救医疗服务能力情况,多角度论述目前兵团师级急诊医疗资源配置现状及存在的问题,为整体评估新疆兵团基层急诊医疗服务能力提供科学依据。方法:1.现况调查法:本研究采用问卷调查形式,以兵团急诊专科联盟、兵团急诊医学质量控制中心名义下发网络问卷,并结合电话访谈、实地调研形式补充。采用《急诊医疗资源调查表》对符合纳入标准的14所兵团师级医院近3年急诊医疗资源配置、急诊技术开展及急诊医疗服务能力情况进行普查。2.统计学方法:数据录入采用EXCEL软件,统计分析采用SPSS 25.0软件,正态分布计数资料以百分比计算,构成比差异采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05有统计学意义。非正态分布的数据用中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示,分析采用Mann Whitney U检验。结果:1.调查单位基本情况:本次调查问卷回收率100%。符合条件的兵团师级公立综合性医院共14所,其中三级医院11所,二级医院3所;按新疆地理区域划分南疆师级医院6所,北疆7所,东疆1所,服务半径涵盖14个师市,涉及全兵团。2.急诊基本设置情况:医院急诊科类型单纯型(仅有急诊门诊)9所,住院型(有急诊门诊及急诊住院病房,无急诊重症监护室(EICU))2所,全能型(由院前-院内-重症监护室组成,均属急诊科管理)3所,急诊科面积为919±539(250~2300)㎡。纳入研究的急诊流水诊室27个,编制床位数239张。3.急诊人力资源配置情况:14家师级公立综合医院急诊工作人员共计510人,其中医师148人,护士274人,其他工作人员(含驾驶员、调度员等)88人。4.急救设备配置情况:常规急救设施设备14家医院均已配置,但数量整体不足,尤其是床旁检查设备。配置率不足50%的有床旁B超机(35.71%)、低温治疗仪(14.29%)、血滤机(35.71%)、床旁支扩镜(7.14%)、PICCO检测仪(21.43%)。5.急救车辆配置情况:14所师级医院的救护车共计68辆,其中普通型救护车25辆(36.76%),抢救型救护车43辆(63.24%)。各医院救护车配置比100%的设备仅有氧气瓶、氧饱和度测试仪及车载担架,其他设施设备均有不同程度缺失。6.急救技术开展情况:本调查内急诊科可以100%开展的常规的急救技术为人工胸外心脏按压、体外除颤、周围静脉穿刺、手法开放气道、清除口咽部异物、(鼻)咽管通气、辅助呼吸气囊经鼻面罩通气、液体复苏、洗胃术、清创缝合止血包扎、夹板固定骨折伤肢;创伤性急救技术没有普及,急诊手术开展不足。7.急诊医疗服务能力:南疆师级医院6所,服务总面积达24667.00平方公里,服务总人口128万人;北疆师级医院8所,服务总面积达133864.50平方公里,服务总人口262万人。对比发现北疆师级医院比南疆服务范围大,南疆师级医院急救服务网络平均反应时间略高于北疆。通过对比反映急诊工作量的平均指标发现年均呼叫次数、救治总人数、救治危重病人数、年均门急诊人次等项目北疆师级医院均高于南疆师级医院,但进一步对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.师级医院急诊科设施建设存在较大差距,整体不平衡;2.急诊医护数量整体不足,人次梯队建设不健全;3.常规急救设备均已配置,但数量整体不足,尤其是床旁检查和高级急救设备。部分医院基础设备老旧;4.各医院救护车数量差异较大,救护车上设备配置不全。5.急救技术开展均有不同程度的缺失,创伤性急救技术没有普及,急诊手术开展不足。6.北疆师级医院具有更强的医疗服务水平,承担的急救任务更重。南北疆师级医院均为兵团各师市急诊医疗服务的主体,负责在兵团级和团级医院之间起到承上启下的枢纽作用。
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