【摘 要】
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目的:应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherent tomography angiography,OCTA）观察视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）黄斑水肿患者行抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物玻璃体腔内注药治疗前后最佳矫正视力（best corrected vision a
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目的:应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherent tomography angiography,OCTA）观察视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）黄斑水肿患者行抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物玻璃体腔内注药治疗前后最佳矫正视力（best corrected vision acuity,BCVA）、黄斑水肿及视网膜微循环的变化,分析BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness,CMT）与OCTA参数的相关性。方法:纳入2019年9月至2021年2月在山西省眼科医院确诊为视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者共33例33眼,患眼按照1+PRN方案（首次注药后按需注射）接受雷珠单抗注射治疗1次/月,共3次,每次治疗后1个月随访,即治疗后1、2、3个月,检查BCVA,光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）及OCTA。分别记录治疗前与每次治疗后1个月的BCVA、CMT、浅层视网膜毛细血管丛（superficial retinal capillary plexus,SCP）黄斑中心凹无血管区（fover avascular zone,FAZ）面积、黄斑3mm×3mm区域SCP中心凹、旁中心凹血流密度（vessel density,VD）、6mm×6mm区域SCP整体VD,观察上述指标治疗前后的变化规律。用重复测量方差分析的方法分析各指标注药前后变化差异,使用Pearson相关性分析方法分析治疗后BCVA、CMT与OCTA参数之间,治疗前后BCVA之间的相关性。结果:1.RVO黄斑水肿患者经雷珠单抗治疗前后各指标的对比:患眼log MAR BCVA治疗前为0.84±0.30,治疗后1、2、3个月分别为0.57±0.30、0.51±0.30、0.41±0.23;患眼CMT治疗前为599.82±182.04μm,治疗后1、2、3个月分别为216.94±75.10μm、188.24±80.71μm、179.30±35.35μm。治疗后1、2、3个月,患眼BCVA较治疗前改善,CMT较治疗前降低,FAZ面积较治疗前扩大,黄斑3mm×3mm区域SCP中心凹VD较治疗前减少,治疗后与治疗前比较的上述差异均具有统计学意义（P＜0.001）。黄斑3mm×3mm区域SCP旁中心凹VD和6mm×6mm区域SCP整体VD治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.Pearson相关性分析结果:治疗后3个月,BCVA与同时间点3mm×3mm区域SCP旁中心凹VD、6mm×6mm区域SCP整体VD呈正相关（r=-0.664,P＜0.01,r=-0.636,P＜0.01）,BCVA与FAZ面积存呈负相关（r=0.417,P＜0.05）。患者治疗后3个月的BCVA与治疗前的BCVA呈明显正相关（r=0.791,P＜0.001）。结论:1.RVO患者经雷珠单抗治疗后视力改善,黄斑水肿减轻,FAZ面积扩大,SCP中心凹VD减少。治疗后随着视力的提高黄斑SCP旁中心凹VD和SCP整体VD增加,两者间存在显著正相关。2.应用OCTA随访评估视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者抗VEGF治疗前后黄斑区视网膜微循环的变化,为临床医生制定视网膜静脉阻塞患者规范化、个体化治疗方案提供帮助。
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