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目的研究使用裸眼法、手术放大镜、免疫胶体金试纸法及手术放大镜联合免疫胶体金试纸法在甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫术中识别及保护甲状旁腺功能的效果分析,比较四种方法在术中寻找及分辨甲状旁腺时移植率的影响因素;以及在保护甲状旁腺血供以及自体移植率的高低;比较四种方法及术后发生甲状旁腺功能减退的风险;以探讨使用手术放大镜联合免疫胶体金在寻找、识别、保护甲状旁腺的效果分析,为降低术后病人甲状旁腺功能低下的发生率,提供一种探索方式。方法采用回顾性的研究性方法收集我院自2010年6月至2020年12月期间行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫的患者临床病理特征,随机选取传统裸眼手术病例、单纯使用手术放大镜病例、单纯使用免疫胶体金试纸法（Parathyroid immune colloidal gold,PTH-ICGT,简称试纸条组）病例、手术放大镜+PTH-ICGT法（联合组）病例各100例,运用χ2检验或Fisher确切概率法分析各组病例术中甲状旁腺移植率、术后暂时性甲状旁腺功能减退、术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率与各组病例病理特征的关系,并分析比较不同分组间术中甲状旁腺移植率、术后暂时性甲状旁腺功能减退、术后永久性甲状旁腺功能减退发生率的差异性;运用χ2检验或Fisher确切概率法对所有总体病例甲状旁腺移植率、术后暂时性甲状旁腺功能减退、术后永久性甲状旁腺功能减退的危险因素分别做单因素分析,将各组有统计意义风险因素纳入Logistic回归模型分析,应用多因素Logistic回归模型分别分析术中甲状旁腺移植率、术后暂时性甲状旁腺功能减退、术后永久性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果1.四种方法临床病理特征单因素分析（1）甲状旁腺自体移植率:（1）裸眼组与肿瘤直径、肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别和年龄无统计学意义（P＞0.05）;（2）放大镜组与肿瘤直径、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄及肿瘤位置没有统计学意义（P＞0.05）;（3）试纸组与包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄、肿瘤直径及肿瘤位置无统计学意义（P＞0.05）;（4）联合组与肿瘤直径、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、肿瘤位置具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄及TNM分期无统计学意义（P＞0.05）;（2）暂时性甲状旁腺功能减退:（1）裸眼组与肿瘤直径、肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别和年龄无统计学意义（P＞0.05）;（2）放大镜组与肿瘤直径、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别和年龄无统计学意义（P＞0.05）;（3）试纸组与肿瘤直径、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄及肿瘤位置无统计学意义（P＞0.05）;（4）联合组与肿瘤直径、肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄无统计学意义（P＞0.05）;（3）永久性甲状旁腺功能减退:（1）裸眼组与肿瘤直径、肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别和年龄无统计学意义（P＞0.05）;（2）放大镜组与肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄及肿瘤直径无统计学意义（P＞0.05）;（3）试纸组与肿瘤位置、肿瘤直径、局部侵犯具有统计学意义（P＜0.05）,具有明显的相关性,和性别、年龄及包膜侵犯、多病灶及TNM分期无统计学意义（P＞0.05）;（4）联合组与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期均无统计学意义（P＞0.05）;2.四种方法在甲状旁腺自体移植率的差异性通过对四组患者中进行甲状旁腺自体移植率的分析χ2=46.002,P＜0.001,四种方法存在显著性的差异,具有统计学意义。进一步行组间移植率分析,联合组低于裸眼组和试纸组,差异性有统计学意义（P＜0.05）,与放大镜组差异性无统计学意义（P=0.078＞0.05）;试纸组（49%）与裸眼组（65%）、放大镜组（32%）差异性具有统计学意义（P＜0.05）;放大镜组（32%）与低于裸眼组（65%）,有统计学意义。3.四种方法在甲状旁腺功能减退的差异性四种方法在甲状旁腺功能减退的分析均P＜0.05,具有明显的差异,具有统计学意义。（1）暂时性甲状旁腺功能减退的发生率:联合组较裸眼组（48%）、放大镜组（29%）和试纸组（27%）差异性有统计学意义（P＜0.05）;试纸组（27%）和放大镜组（29%）发生率的差异性无统计学意义（P=0.753＞0.05）,试纸组（27%）与放大镜组（29%）和裸眼组（48%）的发生率差异性具有统计学意义。（2）永久性甲状旁腺功能减退的发生率:联合组（2%）较裸眼组（12%）有统计学意义（P＜0.05）,和放大镜组（4%）和试纸组（5%）无统计学意义（P＞0.05）,其他组均无统计学意义。4四种方法甲状旁腺移植率、暂时性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退影响因素的单因素分析单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶、TNM分期在甲状旁腺移植率具有显著性差异（P＜0.05）;肿瘤位置、包膜侵犯、局部侵犯、多病灶在暂时性甲旁减具有显著性差异（P＜0.05）;肿瘤位置、局部侵犯、多病灶、TNM分期在永久性甲旁减具有显著性差异（P＜0.05）。5.甲状旁腺移植率的独立影响因素多因素多因素Logistic回归模型分析肿瘤位置（OR=2.086,P＜0.05,95%CI:1.052-5.422）和局部侵犯（OR=2.377,P＜0.05,95%CI:1.216-4.631）是独立影响因素,联合组（OR=0.418,P＜0.05,95%CI:0.212-0.711）和放大镜组（OR=0.688,P＜0.05,95%CI:0.406-0.881）优势明显。6.暂时性甲状旁腺功能减退的独立影响因素多因素Logistic回归模型分析局部侵犯（OR=2.012,P＜0.05,95%CI:1.052-4.221）和TNM分期（OR=4.131,P＜0.05,95%CI:2.103-7.449）是独立影响因素,联合组（OR=0.342,P＜0.05,95%CI:0.211-0.689）和试纸条组（OR=0.701,P＜0.05,95%CI:0.558-0.891）和放大镜（OR=0.688,P＜0.05,95%CI:0.462-0.876）组优势明显。7.永久性甲状旁腺功能减退的独立影响因素多因素Logistic回归模型分析显示局部侵犯（OR=2.113,P＜0.05,95%CI:1.152-4.677）和TNM分期（OR=3.831,P＜0.05,95%CI:1.990-7.842）是独立影响因素,联合组（OR=0.459,P＜0.05,95%CI:0.208-0.735）。结论手术放大镜能有效的放大手术视野中肌肉、血管神经等组织,帮助术者在术中寻找并保护甲状旁腺和喉返神经等组织。免疫胶体金试纸法在术中能快速的鉴别甲状旁腺组织,既能缩短手术时间又能避免因术中冰冻较长时间等待影响自体移植的成活率,减少发生甲状旁腺功能障碍的风险。手术放大镜联合PTH-ICGT法既能在术中快速识别并保护甲状旁腺及血供,又能提高甲状旁腺自体移植率,减少发生甲状旁腺功能障碍的风险。