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目的:本研究旨在通过比较不同射血分数类型心力衰竭患者的临床特征,以对不同亚型心力衰竭更深入的认识;然后通过定量检测miRNA-423-5p在不同射血分数心力衰竭患者及对照组人群血清中的表达水平,分析其在4组人群中的差异及相关性。探讨血清miRNA-423-5p对不同射血分数类型心力衰竭的诊断价值及预测心衰短期发生MACEs事件的临床意义。材料与方法:本研究纳入了2020年11月至2021年12月就诊于江苏省泰州市人民医院心内科的患者共80例,其中有60例为心力衰竭患者,20例为健康人群。依据指南将心力衰竭组患者分成射血分数降低的心力衰竭（HFr EF,LVEF＜40%）组20例、射血分数中间值的心力衰竭（HFmr EF,LVEF40%-49%）组20例和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF,LVEF≥50%）组20例。所有入选对象均已详细记录临床资料（性别、年龄、疾病诊断等情况）、实验室指标（血脂分析、转氨酶、肌酐、心肌酶、c Tn I、NT-pro BNP等）和超声心动图检查指标（LVEF、LVEDD、LA）。所有研究对象均在入院第二日清晨空腹时采集肘静脉血,提取血清后至实验室提取血清总RNA,将其反转录成c DNA,应用实时荧光定量PCR技术检测研究对象血清miRNA-423-5p的表达水平,以U6基因为内参基因,使用2-△△Ct公式对目标miRNA进行定量处理,以测定其在不同研究对象中的相对表达量。本研究采用SPSS26.0统计软件对所获得的临床数据处理分析,应用Graph Pad Prism8进行数据绘图。结果:1.四组研究对象间在年龄及心功能等级上有差异（P＜0.05）,在住院日及性别占比上无显著性差异（P＞0.05）;HFpEF组中患者年龄最高;HFr EF组中心功能更差;在HFr EF组中所患疾病前两位依次为心肌病和高血压;HFmr EF组中依次是心律失常和高血压;HFpEF组中依次是心律失常和高血压;HFmr EF组、HFr EF组中患有心肌病占比高于HFpEF组（P＜0.05）;HFpEF组中患有心律失常占比高于HFr EF组及对照组（P＜0.05）;2.实验室检查结果示4组间NT-pro BNP、血肌酐、左房内径（LAmm）、左室舒张末期内径（LVDDmm）、尿酸、CRP、白蛋白、总胆固醇比较有差异（P＜0.05）。其中心衰各组LA均大于对照组（P＜0.05）;HFr EF组、HFmr EF组、HFpEF组LVDD大于对照组（P＜0.05）;心衰各组的NT-pro BNP均高于对照组（P＜0.05）,但是HFpEF组、HFmr EF组的NT-pro BNP水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;HFr EF组血清肌酐水平较其余各组明显增高（P＜0.05）,HFpEF组、HFmr EF组的血清肌酐水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;HFr EF组CRP水平高于HFpEF组与对照组（P＜0.05）,HFpEF组与对照组CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）;HFr EF组白蛋白水平低于对照组（P＜0.05）;HFr EF组、HFmr EF组血尿酸水平较HFpEF组高（P＜0.05）,HFpEF组血尿酸水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;4组之间的c Tn I、甘油三酯、血钠、血钾、血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）。3.血清miRNA-423-5p相对表达量比较结果显示,3组心衰患者miRNA-423-5p表达水平皆高于对照组0.99（0.78,1.27）,差异有统计学意义（P＜0.05）,且HFr EF组3.71（3.18,4.00）＞HFmr EF组2.39（2.19,2.91）＞HFpEF组1.40（1.24,1.71）;miRNA-423-5p相对表达量与NT-pro BNP（rs=0.748,P=0.000）、血肌酐（rs=0.373,P=0.001）、LA（rs=0.573,P=0.000）、LVDD（rs=0.775,P=0.000）、CRP（rs=0.428,P=0.000）、血尿酸（rs=0.312,P=0.005）呈正相关,与LVEF（rs=-0.832,P=0.000）、白蛋白（rs=-0.371,P=0.001）呈负相关。4.ROC曲线提示miRNA-423-5p用于判定心力衰竭的曲线下面积是0.950;绘制Kaplan-Meier生存分析曲线表明,高miRNA-423-5p水平组MACE发生率高于低miRNA-423-5p水平组,P=0.026。Cox回归模型结果表明基于miRNA-423-5p水平高低的分组与出院后6个月内再发MACE事件存在相关性（HR=2.879,95%CI:1.085-7.643）,P＜0.05。结论:1.HFmr EF组患者临床特征介于HFr EF组患者和HFpEF组患者之间,在基线资料方面HFmr EF组与HFpEF组更接近,在血尿酸、CRP、所患疾病方面HFmr EF组与HFr EF组更接近。2.三组心衰患者中,HFr EF组患者血清miRNA-423-5水平最高,HFpEF组患者血清miRNA-423-5水平最低。3.血清miRNA-423-5p对HFpEF患者的诊断有一定意义。高miRNA-423-5p水平对预测心力衰竭患者的短期发生MACEs事件具有一定意义。血清miRNA-423-5p可能是诊断心力衰竭的潜在标志物。