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目的:结直肠侧向发育型肿瘤（colorectal laterally spreading tumor,CLST）特指病变直径≥10mm,沿肠壁侧向扩展而非垂直生长的扁平型病变,其与结直肠癌密切相关,具有较高的异型增生和黏膜下浸润的危险性。CLST特殊的生长发育模式又增加了其发现及切除难度,导致部分患者漏诊或预后不良,故而应提升对CLST的内镜下诊断能力,并了解各种治疗术式的利弊。本文探讨了CLST的临床病理特征,并对其内镜下治疗效果进行分析,为CLST的早期识别及手术方式的选择提供参考依据。方法:回顾性收集2016年1月至2021年6月于大连医科大学附属第二医院行内镜下治疗的266例CLST患者的临床病历资料,从病灶部位（右半结肠、左半结肠、直肠）、病灶分型（颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型）两个方面分析CLST的临床和病理特征,并对其内镜下治疗效果进行评价。统计学方法采用T检验、单因素方差分析、卡方检验和Fisher确切概率法。结果:1.本文共纳入266例CLST患者,共计296个CLST病变。266例CLST患者中男性153例,女性113例,男女比例为1.35:1,年龄以48~67岁最为多见,其临床表现隐匿,症状缺乏特异性。296个CLST病变主要位于右半结肠,占43.6%（129/296）;病灶直径以10~29mm最为多见,占85.1%（252/296）;病灶分型以颗粒型为主,占81.4%（241/296）;病理形态以腺瘤为主,占79.7%（236/296）;组织学类型以低级别上皮内瘤变（LGIN）最为多见,占81.1%（240/296）。2.直肠CLST的病灶最大径大于右半结肠、左半结肠[分别为（24.20±16.97）、（18.38±8.24）、（18.59±7.95）mm],差异有统计学意义（P＜0.05）。直肠CLST颗粒均一型的检出率低于右半结肠、左半结肠[分别为22.0%（11/50）、53.5%（69/129）、58.9%（69/117）],而直肠CLST结节混合型的检出率高于右半结肠、左半结肠[分别为50.0%（25/50）、29.4%（38/129）、24.8%（29/117）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。右半结肠CLST的腺瘤发生率低于左半结肠、直肠[分别为68.2%（88/129）、87.2%（102/117）、92.0%（46/50）],而右半结肠CLST的锯齿状病变发生率高于左半结肠、直肠[分别为30.2%（39/129）、12.8%（15/117）、4.0%（2/50）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。左半结肠CLST多采用ESD治疗（94.9%,111/117）,直肠CLST多采用EMR治疗（20.0%,10/50）,差异有统计学意义（P=0.012）。3.颗粒均一型CLST的病灶最大径小于结节混合型、扁平隆起型、假凹陷型[分别为（15.96±5.70）、（23.49±13.80）、（21.21±8.02）、（24.18±14.07）mm],差异有统计学意义（P＜0.05）。颗粒均一型CLST的腺瘤发生率低于结节混合型、扁平隆起型[分别为71.1%（106/149）、86.9%（80/92）、92.1%（35/38）],而颗粒均一型CLST的锯齿状病变发生率高于结节混合型、扁平隆起型[分别为28.9%（43/149）、10.9%（10/92）、5.3%（2/38）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。颗粒均一型CLST的LGIN发生率高于结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型[分别为90.6%（135/149）、76.1%（70/92）、65.8%（25/38）、58.8%（10/17）],而颗粒均一型CLST的HGIN发生率低于结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型[分别为9.4%（14/149）、21.7%（20/92）、31.6%（12/38）、35.3%（6/17）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。4.单发CLST组颗粒均一型的检出率低于多发CLST组[分别为46.5%（113/243）、67.9%（36/53）],而单发CLST组扁平隆起型的检出率高于多发CLST组[分别为14.8%（36/243）、3.8%（2/53）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。5.ESD治疗组的CLST病灶最大径大于EMR治疗组[分别为（19.96±10.68）、（15.30±5.41）mm],差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:中老年男性为CLST的高危人群,其临床表现隐匿,症状缺乏特异性。病变好发于右半结肠,病灶直径多为10~29mm,病灶分型以颗粒均一型为主,病理形态以腺瘤为主,LGIN是其最常见的组织学类型。非颗粒型CLST的恶性潜能高于颗粒型CLST。直肠CLST与结肠CLST相比,病灶直径更大、恶性转化风险更高;结节混合型CLST作为颗粒型,却有较大的生长直径和较高的恶性程度,因此,临床医师应给予发生于直肠或形态分型为结节混合型的CLST更多的关注和积极、充分的内镜切除。此外,多发CLST患者与单发CLST患者具有相似的临床病理特点。ESD与EMR均是治疗CLST安全有效的术式,但对于直径偏大或发生于左半结肠的病灶,ESD术式为优选。