胫骨结节—罗马拱门距离的测量在全膝关节置换术前评估中的临床应用研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:beryl1830
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目的:本次研究的主要目的是在重度膝关节骨性关节炎患者中验证胫骨结节-罗马拱门(TT-RA)的距离和胫骨结节-滑车沟(TT-TG)的距离的可靠性以及可重复性;分别在内翻膝和外翻膝中验证冠状位对位不良(TT-TG和TT-RA距离)与下肢力线(HKA)角之间的相关性;确定引起病理性TT-RA距离的危险因素。方法:回顾性收集从2016年到2020年我院行TKA的患者的临床资料。纳入和排除程序由一位放射科医师和一位骨科医师共同完成。本研究在CT和X线上测量TT-TG距离,TT-RA距离,髌骨高度,HKA角,以及评估髌股关节炎(PFOA)的Iwano’s影像学分型。通过HKA角度将纳入患者分为膝关节内翻组和膝关节外翻组。组内和组间相关系数(ICC)被用来评估测量参数的一致性;采用独立样本t检验分析内翻膝与外翻膝的这些解剖参数之间的差异;通过皮尔森相关性分别在内翻膝以及外翻膝中验证这些参数之间的相关性;建立二元逻辑回归模型分析在膝关节骨性关节炎的患者中影响TT-RA距离的危险因素。结果:75个外翻膝以及75个内翻膝最终被纳入本次研究。每个测量参数的ICC都展现了极好的一致性。在严重PFOA的患者中,TT-TG距离的可靠性明显降低(ICCs<0.75),但TT-RA距离的ICC仍然较高。在下肢外翻畸形的患者中,HKA角与TT-TG距离(r=0.34,P=0.003)和TT-RA距离(r=0.39,P=0.001)有明显的相关性,且当HKA角增加1度时,TT-TG距离和TT-RA距离分别增加0.45mm和0.61mm。但是这种相关性在内翻膝中并不显著(p=n.s)。外翻对线不良和严重PFOA出现病理性TT-RA距离的OR值分别为3.26和3.10。结论:重度膝关节骨性关节炎伴随外翻畸形的患者中,CT上测量的TT-RA距离比TT-TG距离在评估冠状位对位不良时更加可靠且与HKA角明显相关。全膝关节置换术前评估时应考虑外翻畸形和严重的髌股关节炎的患者存在冠状位对线不良。
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