【摘 要】
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目的:现有的多项研究表明,双相障碍（Bipolar Disorder,BD）患者与重度抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）患者在疾病的急性发作期存在广泛的认知功能损害,甚至这种损害在疾病的缓解期也不能完全缓解,因此推测认知损害可能是心境障碍的重要特征性标志。探索二者在缓解期认知损害的特征及异同,对于临床上鉴别双相障碍和重度抑郁症具有重要意义。方法:采用威斯康星卡片分
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目的:现有的多项研究表明,双相障碍（Bipolar Disorder,BD）患者与重度抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）患者在疾病的急性发作期存在广泛的认知功能损害,甚至这种损害在疾病的缓解期也不能完全缓解,因此推测认知损害可能是心境障碍的重要特征性标志。探索二者在缓解期认知损害的特征及异同,对于临床上鉴别双相障碍和重度抑郁症具有重要意义。方法:采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、持续性操作测验（AX-CPT）、数字符号替代测试（DSST）、连线测试A（TMT-A）和连线测试B（TMT-B）,分别对30名缓解期重度抑郁症患者（MDD组）,30名缓解期双相障碍患者（BD组）,30名健康对照组（HC组）进行执行功能、持续注意功能、信息处理速度方面的评估。将二组患者与健康对照组进行比较,探索BD患者和MDD患者缓解期是否存在认知功能损害?缓解期BD患者和缓解期MDD患者之间比较,认知损害各有什么特征?结果:1.缓解期双相障碍与缓解期重度抑郁症的执行功能差异BD组,MDD组,HC组WCST,TMT-B的各项指标经对比显示分布不全相同（P＜0.001）。事后检验（post-hoc analysis）之后,与HC相比,MDD组WCST,TMT-B,BD组TMT-B的各项指标均差于健康对照组（P＜0.05或P＜0.001）。而BD组WCST各指标中只有错误应答数及持续错误数差于HC组（P＜0.05）,而完成分类数（P=0.158）,完成第一个分类数（P=0.544）则未见差异（P＞0.05）。与BD组相比,MDD组WCST各指标中除了完成一个分类数（P=0.099）其余指标均差于BD组（P＜0.05）,两组患者TMT-B的指标未表现出差异（P＞0.05）。2.缓解期双相障碍与缓解期重度抑郁症的持续注意功能差异BD组,MDD组,HC组AX-CPT的各项指标中除了BY虚报错误率（H=2.17,P=0.337）其余指标经对比显示分布不全相同（P＜0.001）。事后检验之后,BD组AX-CPT各项指标除了BY虚报错误率均差于HC组与MDD组（P＜0.05或P＜0.001）。MDD组AX-CPT中各项指标与HC组相比无显著差异（P＞0.05）。3.缓解期双相障碍与缓解期重度抑郁症的信息处理速度差异BD组,MDD组,HC组TMT-A,DSST的各项指标经对比显示分布不全相同（P＜0.001）。事后检验之后,与HC组相比,BD组与MDD组TMT-A,DSST的各项指标均差于HC组（P＜0.05或P＜0.001）。与BD组相比,MDD组的TMT-A,DSST指标差无明显差异（P＞0.05）。4.病程及疾病发作次数与实验组认知功能障碍的相关性BD组与MDD组WCST,AX-CPT,DSST,TMT的各项指标均与抑郁发作次数及病程未表现出相关性（P＞0.05）,BD组WCST,AX-CPT,DSST,TMT的各项指标与躁狂发作次数未表现出相关性（P＞0.05）。结论:1.双相障碍患者以及重度抑郁症患者在缓解期均存在认知功能损害。其中,执行功能障碍与信息处理速度下降在缓解期重度抑郁症患者与缓解期双相障碍患者同时存在,可能为重度抑郁症及双相障碍共同的特征标志。2.缓解期的重度抑郁症患者在执行功能方面表现更差,主要体现在认知灵活性方面。3.持续注意功能障碍仅在双相障碍患者的缓解期持续存在,它可能是缓解期双相障碍所特有的特征标志,有可能作为双相障碍与重度抑郁症的鉴别因素。4.缓解期双相障碍与缓解期重度抑郁症的病程及疾病发作次数均与其认知功能障碍无平行关系。
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