【摘 要】
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背景:脑白质疏松（Leukoaraiosis,LA）在广大人群中普遍存在,特别在老年人群中检出率更高。在颅内外大血管闭塞导致急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）的患者中,LA与进行机械取栓（mechanical thrombectomy,MT）治疗后的临床预后相关性仍然存在较多的争议。目的:旨在探究急性大血管闭塞性脑卒中（AIS with large vessel
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背景:脑白质疏松（Leukoaraiosis,LA）在广大人群中普遍存在,特别在老年人群中检出率更高。在颅内外大血管闭塞导致急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）的患者中,LA与进行机械取栓（mechanical thrombectomy,MT）治疗后的临床预后相关性仍然存在较多的争议。目的:旨在探究急性大血管闭塞性脑卒中（AIS with large vessel occlusion,AIS-LVO）患者中LA的严重程度是否与MT治疗预后相关。方法:在这项回顾性研究中,我们连续收集了从2016年4月至2021年10月期间在大连医科大学附属第二医院卒中中心接受静脉溶栓（intravenous thrombolysis,IVT）桥接MT或单纯接受MT治疗的AIS-LVO患者75名。通过颅脑磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）的T2WI或T2液体衰减翻转恢复（T2-FLAIR）序列观察LA的体积,根据Fazekas评分量表,将LA的严重程度分为无至轻度组（0-2分）和中至重度组（3-6分）,比较两组之间的基线资料及手术成功再灌注率、无效再通发生率、出血转化发生率、术后72h症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,s ICH）发生率、90天预后不良发生率及90天死亡率;根据90天改良Rankin量表（modified Rankin scale,m RS）进行评分,将90天预后结果分为预后良好组（0-2分）及预后不良组（3-6分）,根据单因素分析及多元Logistic回归分析明确LA是否与MT术后90天预后相关。结果:1.本研究收集的75例患者中,根据LA的严重程度分为无至轻度LA组（N=44）和中至重度LA组（N=31）。单因素分析结果显示,与无至轻度LA组相比,中至重度LA组的年龄更大（73.77±8.25 vs 63.00±10.50岁,p＜0.001）,女性比例更高（58.1%vs 22.7%,p=0.002）,心房颤动比例更高（61.3%vs 36.4%,p=0.033）,高脂血症比例更低（9.7%vs 29.5%,p=0.039）,术后出血转化发生率更高（38.7%vs 13.6%,p=0.012）,术后72h s ICH发生率更高（19.4%vs 2%,p=0.036）,无效再通率更高（78.6%vs 39.0%,p=0.005）,术后90天预后不良的发生率更高（80.6%vs 40.9%,p=0.001）,两组间存在显著性差异。而两组间实验室资料、取栓相关指标、卒中发病机制、手术成功再灌注率、90天死亡率等因素均不存在显著性差异（均p＞0.05）。2.75例患者中,根据90天m RS分为预后良好组（N=32）和预后不良组（N=43例）。单因素分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组的年龄更大[69.0（63.0,77.0）vs 63.5（53.0,75.5）岁,p=0.024],基线NIHSS评分更高（17.8±6.8vs 12.3±4.9分,p＜0.001）,空腹血糖水平更高[6.78(5.71,10.43 vs 5.88（5.29,6.95）mmol/L,p=0.019],中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）更高[4.48（1.92,8.11）vs 2.42（1.43,3.06）,p=0.008],糖尿病比例更高（37.2%vs 12.5%,p=0.017）,中至重度LA的比例更高（58.1%vs 18.8%,p=0.001）,两组之间存在显著性差异。而两组间高血压、取栓相关指标、卒中发病机制、卒中部位等因素不存在显著性差异（均p＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示中至重度LA（OR=6.796,95%CI:1.564-29.530,p=0.011）与基线NIHSS评分（OR=1.156,95%CI:1.015-1.317,p=0.029）均是MT术后90天功能预后不良的独立危险因素。而年龄、糖尿病、NLR及空腹血糖没有统计学意义（均p＞0.05）。结论:1.年龄增长、女性、心房颤动是LA的危险性因素,高脂血症是LA的保护性因素;2.中至重度LA发生无效再通、出血转化、s ICH及90天预后不良的概率更高;3.中至重度LA、年龄、糖尿病、基线NIHSS评分、血糖、NLR均是AISLVO患者MT治疗90天预后不良的危险因素,其中中至重度LA与基线NIHSS评分是AIS-LVO患者MT治疗90天预后不良的独立危险因素。
其他文献
研究背景:脑梗死的发病率和患病率在全世界范围内都很高,成为引发老年人残疾和死亡的重要因素之一,其中急性大血管闭塞性脑卒中（Acute Ischemic Stroke with Large Vessel Occlusion,AIS-LVO）的预后更差,死亡率更高,其较高的致残率和死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担,1995年阿替普酶（Alte Plase）的问世使脑梗死超早期的治疗得到了革新,但是仍
目的:1.比较症状性颅内椎基底动脉狭窄患者保守药物治疗与血管内治疗的疗效。2.比较不同侧枝循环亚组中两种治疗方式的疗效。方法:本研究回顾性收集2011年1月至2020年12月就诊于大连医科大学附属第一医院介入治疗科或神经内科经数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）证实为症状性颅内椎基底动脉狭窄（70%～99%）患者199例,提取所有患者的人口统计
背景:脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）在临床上表现为情绪障碍、认知障碍、步态不稳等,其中抑郁症状在脑小血管病患者中的发病率可占10%以上。越来越多的研究陆续证明抑郁患者中缝核回声减低、脑血管反应性降低、脑血流调节功能受损。但目前关于合并抑郁的CSVD患者中缝核回声的研究较少,对合并抑郁的CSVD患者中缝核回声与脑血流自动调节功能的关系尚无报道。目的
背景:脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是指血压（blood pressure,BP）发生改变的时候,维持足够大脑灌注的一种内在能力。近年dCA（dynamic cerebral autoregulation）的检查逐渐得到临床研究者的关注,发现在大动脉粥样硬化狭窄及脑小血管中均存在dCA受损,但关于dCA检测手段及结果判定尚未有一致推荐。“脑小血管疾病”一词是
背景:脑卒中（stroke）在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势,具有高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点,其中缺血性卒中是我国最常见的卒中类型。我国每年新发缺血性卒中患者约40-50万是由于颅内动脉狭窄所致,而最主要的责任动脉狭窄类型则为颅内动脉粥样硬化（Intracranial arteriosclerosis,ICA）型,也是导致大动脉粥样硬化型脑梗死发生的主要原因。动脉粥样硬化（ar
目的:通过对急性重症脑血管患者死亡危险因素分析,以期找出急性重症脑血管病患者死亡的危险因素,进一步指导临床医师采取积极措施进行相应干预,使得患者临床预后得到明显改善。方法:回顾性分析2017年9月到2021年9月在大连医科大学附属第一医院神经内重症监护病房（NICU）收治的140例急性重症脑血管病患者临床资料,分为84例急性重症缺血性脑血管病及56例急性重症出血性脑血管病。分析不同类型、性别、住院
目的:脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）发病初期,其引起的神经功能缺损表现较轻微,很少得到重视,随着病情不断发展,会逐渐出现认知功能障碍,在老年人认知功能下降的病因中占很大比例。本研究旨在探索CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素,构建脑小血管病患者发生认知功能障碍的预测模型及风险评分,为患者提供个体化的诊治策略。方法:本研究为单中心回顾性研究,选取
目的:通过比较是否患缺血性脑血管病的两组患者的血清脂蛋白a（Lipoprotein（a）,Lp（a））浓度,以及Lp（a）与缺血性脑血管病不同类型及急性脑梗死梗死部位和体积不同的差异性进行比较,探讨脂蛋白a与缺血性脑血管病的相关性。方法:1.入组对象及分组:选取2019年9月至2021年2月于本院神经内科住院治疗的符合纳入标准的缺血性脑血管病患者总共711例为观察组,选取同期于本院住院的符合纳入标
背景:白癜风（vitiligo）是一种在临床上较为常见的,局限性或泛发性的色素脱失性皮肤病。流行病学调查显示,其发病率为1%~2%,10~30岁为该病的发病高峰期,约占总患者数的62.65%。国内外研究表明,其发病机制与自身免疫息息相关。治疗白癜风的方法众多,从2001年开始应用308 nm准分子激光治疗白癜风,这种治疗与最重要的病理因素T细胞之间的关联仍有待探索。以往有研究表明白癜风病灶微环境、
背景与目的:糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）是糖尿病患者常见的微血管并发症之一。脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）在糖尿病患者中发病率较高。CSVD总MRI负荷可反应脑微血管病变的严重程度。然而,糖尿病相关的视网膜微血管系统变化与CSVD相关的脑微血管系统之间的联系尚不清楚。本研究旨在探讨2型糖尿病患者视网膜微血管病