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目的:1.探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）剂末现象（Wearing-off,WO）各症状发生率,提高临床对WO的识别。2.探讨WO发生的危险因素,以便指导临床预防。3.研究WO对PD患者生活质量的影响及WO改善后生活质量的变化。方法:1.根据入组标准经剂末现象19项问卷（Wearing-off Questionnaire-19,WOQ-19）筛选出存在WO的PD患者50例编入WO（+）组和无WO的PD患者50例编入WO（-）组。对WO（+）组患者在WO时出现的运动症状和非运动症状进行调查分析。2.详细统计这100名PD患者的年龄、性别、体重、受教育程度、发病年龄、病程、左旋多巴类药物累计应用时间、单日左旋多巴总剂量、单日左旋多巴等效剂量、单位体质量左旋多巴剂量。应用统一帕金森病评分量表运动评分第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ）及Hoehn＆Yahr（H＆Y）分期评估病情,应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression,HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety,HAMA）评估情绪状态。应用蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）和简易智力量表（Mini Mental State Examination,MMSE）评估认知。应用两独立样本t检验、非参数Wilcoxon符号秩和检验、卡方检验、logistic回归分析等统计学方法对比分析剂末现象发生的相关因素。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测相关因素的诊断价值。3.应用帕金森病患者生活质量8项量表（Parkinson’s Disease quality of life Questionnaire-8,PDQ-8）、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL,也称Barthel指数量表评定）测评WO（-）组、WO（+）组及经药物调整WO得以纠正的前后生活质量、日常生活能力并对比分析。结果:1.50名存在WO的PD患者,同时存在运动症状和非运动症状的患者有40名;运动症状独立出现的患者有8名,非运动症状独立出现的患者有2名。在所有症状中,发生率最高的症状为运动迟缓（86.00%）,未发现有惊恐发作者。运动症状中,运动迟缓（86.00%）发生率最高,肌肉痉挛（30.00%）发生率最低。非运动症状中,情绪变化（62.00%）发生率最高,未发现有惊恐发作者。2.WO（+）和WO（-）的一般数据比较,在性别、年龄、受教育程度3个因素中两组结果无显著差异（P＞0.05）。WO（+）和WO（-）的病情数据比较,WO（+）组的单日左旋多巴总剂量及等效剂量、单位体质量左旋多巴剂量较大（P＜0.05）,在病程、左旋多巴类药物应用时间方面较长（P＜0.05）,在UPDRS III评分和H＆Y分期较高,病情更重（P＜0.05）。WO（+）和WO（-）两组在情绪和认知方面相比,HAMA评分中,WO（+）评分较高,焦虑程度更重（P＜0.05）。而在HAMD、Mo CA、MMSE两组间无明显差异（P＞0.05）。且经logistic回归分析对各因素的相关性进行统计学检验,证实左旋多巴累计应用时间（OR值=1.092,P=0.001）、单位体质量左旋多巴剂量（OR值=3.696,P＜0.001）为独立影响因素。3.100名PD患者,经PDQ-8、ADL量表对PD患者进行生活质量、日常生活能力评估。WO（+）组生活质量、日常生活能力较WO（-）组明显下降（P＜0.05）。50名WO（+）的患者,经过药物调整治疗后,共21名患者不再出现WO。治疗的方案包括:调整左旋多巴用药,加用一种新的抗PD药物如多巴胺受体（dopamine receptor,DR）激动剂、儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-oxymethyl-transferase,COMT）抑制剂、单胺氧化酶B（monoamine oxidase B type,MAO-B）抑制剂;将原有COMT抑制剂、DR激动剂加量。药物调整后,21名患者的左旋多巴等效剂量有5人无改变;16人有不同程度的增加（50-150mg）,人均增加70.6mg。21名存在WO的患者经药物调整WO得以纠正后的生活质量、日常生活能力较纠正前有所提高（P＜0.05）。结论:1.非运动症状和运动症状都可以共同或独立地在WO中出现。WO中运动迟缓、站立起身困难及肌肉僵直发生率位列运动症状的前三位,肌肉痉挛发生率位列运动症状的最后一位。情绪变化、情绪低落/思维迟钝及焦虑发生率在非运动症状位列前三位,惊恐发作位列非运动症状的最后一位。2.病程、单位体质量左旋多巴剂量、单日左旋多巴总剂量及等效剂量、左旋多巴类药物应用时间、UPDRS III评分、H＆Y分期、HAMA评分是WO发生的危险因素,且左旋多巴累计应用时间、单位体质量左旋多巴剂量为独立危险因素,后者敏感度更高。3.存在WO的PD患者相较无WO的PD患者而言,生活质量、日常生活能力明显下降。已出现WO的PD患者经过药物调整治疗,WO纠正后,日常生活能力可以有所提高,生活质量可以得到改善。