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背景及目的抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）具有患病率高、致残率高、复发率高和治疗困难的特点。电休克疗法（Electroconvulsive Therapy,ECT）是一种技术成熟、疗效确切的治疗抑郁症的方法,但其在病例选择上仍然存在盲区,目前尚没有明确的预判疗效的生物标志物。本研究通过对治疗前血清C1q水平与ECT治疗抑郁的症疗效,以及基线特征[年龄、性别、婚姻、身高质量指数（Body Mass Index,BMI）]、病情特征（病程、严重程度等）和血清实验室指标[总蛋白（Total Protein,TP）、白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globin,GLOB）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Amino Transferase,AST）、空腹血糖（Fasting Blood-glucose,FBG）、肌酐（Creatinine,CRE）、尿素氮（Usea Nitrogen,UREA）、尿酸（Uric Acid,UA）、钙（Calcium,Ca）、钾（Kalemia,K）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free Thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）]之间的多维度对比与相关分析,力求探索血清治疗前血清C1q水平对ECT治疗MDD患者疗效的预判作用,以及影响该作用的因素。方法本研究为回顾性研究,纳入符合入选标准的ECT组MDD患者74例和基线匹配的74例仅药物治疗的MDD患者作为对照组。ECT组根据治疗效果分为3个亚组:临床缓解组、有效组、部分有效和无效（合并称效差组）。根据血清C1q水平分为3组:高水平组、正常水平组和低水平组。调取所有研究对象一般人口学资料、临床资料、血清实验室指标。比较ECT组和药物组基线资料、临床资料、血清实验室指标之间的差异,比较基线资料、临床资料、血清指标在ECT组不同疗效和不同C1q水平方面的差异和相关性。最后,通过多元线性回归分析甄别出影响治疗前血清C1q预判ECT疗效的相关因素。结果1、ECT组和药物组之间差异性分析:（1）基线资料:血清C1q水平ECT组明显低于药物组（P＜0.001）;其余指标如性别、年龄、BMI和婚姻两组之间比较均无统计学差异（P＞0.05）。（2）临床资料、治疗效果:ECT组被试病程明显大于药物组被试,发作次数亦多于药物组（P＜0.01）;治疗前HAMD-17评分ECT明显高于药物组（P＜0.001）;近期疗效:治疗后HAMD-17评分ECT组明显低于药物组（P＜0.01）,ECT组被试治疗后缓解率和有效率明显高于药物组（P＜0.01）;远期疗效:随访2年内HAMD-17评分ECT组仍然明显低于药物组（P＜0.001）,2年内ECT组复发率明显低于药物组（P＜0.001）;（3）实验室指标:ECT组ALB（P＜0.01）、ALT和AST（P＜0.05）、FBG（P＜0.05）、CRE（P＜0.01）明显高于药物组;FT3和FT4水平均明显低于药物组（P＜0.001）;TP、GLB、UREA、UA、Ca、K和TSH两组之间比较无差异（P＞0.05）。2、不同ECT治疗效果患者之间的比较:（1）血清C1q水平、性别、年龄、BMI和婚姻三组相比,均无统计学差异（P＞0.05）。（2）临床资料:病程和发作次数三组相比,均无统计学差异（P＞0.05）;近期疗效:治疗前HAMD-17评分三组比较,无统计学差异（P＞0.05）;治疗后三组比较有显著统计学差异（P＜0.001）;三组间两两比较,均有显著差异（P＜0.01）;远期疗效:随访2年HAMD-17评分三组比较有显著差异（P＜0.01）;三组间两两比较,均有显著的统计学差异（P＜0.05）;2年内随访复发比率,三组比较无差异（P＞0.05）。（3）ALT在三组之间比较有显著的统计学差异（P＜0.05）;三组之间两两比较,缓解组和效差组差异显著（P=0.028）;其他指标在三组之间比较均无差异（P＞0.05）。3、ECT治疗患者不同C1q水平之间的比较:（1）性别、年龄、BMI和婚姻状况三组之间比较,均无差异（P＞0.05）。（2）临床资料:病程和发作次数三组相比,均无统计学差异（P＞0.05）;近期疗效:治疗前和治疗后HAMD-17评分三组比较,均无差异（P＞0.05）;治疗效果三组比较亦无差异（P＞0.05）;远期疗效:随访2年HAMD-17评分三组比较无差异（P＞0.05）;2年内随访复发比率,三组比较有显著差异（P＜0.01）。（3）ALT在三组之间比较有显著的统计学差异（P＜0.05）;三组之间两两比较,低水平组和正常水平组之间差异显著（P＜0.05）。其他指标在三组之间比较均无差异（P＞0.05）。4、ECT组患者C1q与其他因素之间的相关性分析:（1）血清C1q水平与性别、年龄、BMI和婚姻状态均无相关性（P＞0.05）。（2）血清C1q水平与临床资料（病程、发作次数、治疗前HAMD-17评分）均无相关性（P＞0.05）;与近期疗效（治疗效果和治疗后HAMD-17评分）亦均无相关性（P＞0.05）;与远期疗效均相关,其中与随访2年HAMD-17评分呈负相关（r=-0.286,P＜0.05）,与是否复发呈正相关（r=0.318,P＜0.01）。（3）血清C1q水平与TP水平（r=-0.323,P＜0.01）、ALB水平（r=0.253,P＜0.05）、UA水平（r=0.349,P＜0.01）、CRE水平（r=-0.264,P＜0.05）均显著相关;与GLB水平、FBG、UREA水平、血Ca、血K、FT3、FT4和TSH均无相关性（P＞0.05）。（4）C1q水平影响ECT疗效的回归性分析:模型的复合相关系数R=0.728,决定系数R2=0.529,调整决定系数（Adjusted R2）=0.495;F=15.298,P＜0.001,N=74;表明方程显著,回归模型有意义。结果表明,UA、CRE、随访HAMD-17、复发频次和TP依次进入回归方程。结论ECT比药物组的疗效更为显著,C1q、ALB、ALT、AST、FBG、CRE、FT3、FT4在两组之间存在差异;治疗前血清C1q水平与ECT治疗MDD近期疗效无关,与远期疗效或预后有关;UA、CRE和TP可能是影响治疗前血清C1q预判ECT治疗MDD远期疗效的因素。但本研究为回顾性试验,样本数较少,结论的证据性不高,将来需要进一步研究。