住院老年贫血患者诊治程度的科室间差异分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhanghui1860
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目的:贫血在老年人群中很常见,随着社会老龄化的发展,老年贫血患者的数量在未来几年可能会剧增。有研究发现,住院老年患者贫血发生率显著高于平均水平。任何程度的老年贫血都可能是其患病、衰弱、死亡的独立因素。本文通过收集部分科室住院老年患者的临床资料,分析老年贫血患者的特点、科室分布及诊断情况,再观察一段时间内该部分患者的住院情况,结合目前研究进展,探讨老年贫血与常见慢性疾病关系,为临床选择预防及治疗贫血的时机提供参考。方法:回顾性收集在2016年01月至2016年03月之间,于大连医科大学附属第一医院高血压科、呼吸内科、内分泌科、消化内科病房住院的1021例60岁以上老年患者的临床资料,再观察其至2018年12月之前于我院的再住院情况,包括性别、年龄、就诊科室、血常规化验结果、住院次数、贫血及死亡诊断,同一患者多次住院只收集首次和末次血常规化验结果。选择一般临床资料及实验室指标,统计各科室老年患者的贫血发生率、诊断率,并观察分析研究时间段内再住院患者的实验室指标变化情况。血常规化验项目包括血红蛋白(Hemoglobin,HB)、红细胞计数(Red Blood Cell,RBC)、平均红细胞容积(Mean Cell Volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(Mean Cell Hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(Mean Cell Hemoglobin Concentration,MCHC)。以Excel和SPSS22.0对所有数据进行统计分析。对各项数据的正态性和方差齐性进行检验,符合正态分布和方差齐性的数据运用方差分析及Tukey检验法进行多重比较,不符合正态分布的数据运用非参数检验。变量间相关性采用Logistics回归分析。P<0.05有统计学意义。结果:本研究按照纳入排除标准,收集住院老年患者1021例,其中高血压科224例,呼吸内科323例,内分泌科152例,消化内科322例。随着年龄增长,HB水平下降,有统计学意义(P<0.05)。不同科室间患者HB水平比较,高血压科最高,呼吸内科最低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室间年龄比较,高血压科与呼吸内科、消化内科,呼吸内科与内分泌科、消化内科间差异有统计学意义(P<0.05)。1021例患者中贫血患者有144例,其中高血压科15例,呼吸内科59例,内分泌科23例,消化内科47例。老年住院患者贫血发生率为14.1%,男性贫血发生率(16.5%)高于女性(11.7%)。不同年龄段和科室对贫血患者分布差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室间患者年龄和贫血发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同科室内,高血压科不同性别间贫血发生率差异有统计学意义(P<0.05),呼吸内科不同性别间贫血诊断率差异有统计学意义(P<0.05)。1021例患者中再住院患者有373人,再住院率为36.5%。再住院科室间贫血患者与非贫血患者分布有统计学意义(P<0.05)。再住院患者两次住院HB水平差异有统计学意义(P<0.05)。非贫血患者不同性别间两次住院HB差异有统计学意义(P<0.05)。1021例患者中死亡患者有17例,死亡率为1.7%。不同性别间贫血与非贫血患者死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。死亡原因以循环衰竭及呼吸衰竭比例最高。结论:高血压科患者贫血发生率低,心血管死亡风险最高。呼吸内科患者贫血发生率高,但诊断率低,再住院率最高,死亡风险较高。消化内科贫血患者年龄小,但贫血发生率和再住院率仅次于呼吸内科。总之,住院老年患者贫血发生率高,与年龄呈正相关,且与慢性疾病的再住院率及死亡率密切相关,但各个科室在贫血相关诊断及治疗上缺乏重视。临床医生除积极治疗专科疾病外,应加强对老年贫血的认识,重视早期治疗,以提高患者生存质量。
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