【摘 要】
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目的研究并比较高频超声和双源CT双能量成像技术在急性痛风性关节炎首次发作中的应用价值。方法回顾性分析76例首次关节肿痛就诊患者,并经临床确诊为急性痛风性关节炎首次发作。收集临床资料、受累关节的高频超声及DECT检查结果。采用斯皮尔曼相关检验实验室检查指标与超声下病变（包括点状强回声、“双轨征”、痛风石、聚集体、关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎）的关联,采用卡方检验分析高频超声及DECT组间阳性特征发生
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目的研究并比较高频超声和双源CT双能量成像技术在急性痛风性关节炎首次发作中的应用价值。方法回顾性分析76例首次关节肿痛就诊患者,并经临床确诊为急性痛风性关节炎首次发作。收集临床资料、受累关节的高频超声及DECT检查结果。采用斯皮尔曼相关检验实验室检查指标与超声下病变（包括点状强回声、“双轨征”、痛风石、聚集体、关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎）的关联,采用卡方检验分析高频超声及DECT组间阳性特征发生率的差异。结果1.入组患者发病关节83个,其中第一跖趾关节受累37个,其后依次为踝关节31个,膝关节11个,指间关节、腕关节均2个。2.高频超声以关节腔积液（62例,81.6%）检出率最高,其后依次为点状强回声（34例,44.7%）,滑膜增生（22例,28.9%）,双轨征（21例,27.6%）,聚集体（14例,18.4%）,滑膜炎（13 例,17.1%）,痛风石（6 例,7.9%）。3.超敏C反应蛋白水平与高频超声阳性指标关节腔积液呈正相关（r=0.256,P=0.026）;血尿酸水平与超声阳性指标点状强回声、“双轨征”、痛风石、聚集体、总尿酸盐结晶、关节腔积液、滑膜增生、滑膜炎间未发现显著的相关性（P＞0.05）。4.高频超声在患者水平总尿酸盐结晶、关节腔积液检出率（73.7%、81.6%）明显高于DECT（30.3%、9.2%）（P＜0.05）;高频超声在趾间关节水平尿酸盐结晶、关节腔积液检出率（86.5%、94.6%）明显高于DECT（32.4%、2.7%）（P＜0.05）;高频超声在踝关节水平尿酸盐结晶、关节腔积液检出率（80.6%、74.2%）明显高于DECT（29.0%、6.5%）（P＜0.05）。5.高频超声能检测滑膜增厚及血流信号的情况,而DECT不能;DECT检出骨侵蚀5例,其中趾间关节3例,膝、踝关节各1例,高频超声未检出。6.膝关节（11个）水平DECT检出尿酸盐结晶6个,高频超声2个。结论高频超声能真实反映急性痛风性关节炎首次发作的累及关节的病变程度,为临床准确评估病情提供有效参考。急性痛风性关节炎首次发作患者,高频超声检查可作为首选,筛查的重点关节可在第一跖趾关节及发作关节,对诊断有困难者可以将DECT检查联合起来。
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