【摘 要】
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目的:通过扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）来研究原发性面肌痉挛（primary hemifacial spasm,p HFS）患者脑白质结构改变,首先通过基于纤维束示踪的空间统计分析方法（tract-based spatial statistics,TBSS）研究全脑白质的改变,再基于感兴趣区（region of interest,ROI）分析方法进一步探讨
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目的:通过扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）来研究原发性面肌痉挛（primary hemifacial spasm,p HFS）患者脑白质结构改变,首先通过基于纤维束示踪的空间统计分析方法（tract-based spatial statistics,TBSS）研究全脑白质的改变,再基于感兴趣区（region of interest,ROI）分析方法进一步探讨患者的胼胝体是否存在亚结构区域的改变。方法:选取29例p HFS患者及年龄、性别、受教育程度匹配的29名健康志愿者。所有受试者均进行3.0T磁共振DTI扫描。（1）通过基于TBSS分析方法对全脑白质进行分析,获取弥散指标有显著性差异的脑区并提取各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、轴向扩散率（axial diffusivity,AD）、径向扩散率（radial diffusivity,RD）及平均扩散率（mean diffusivity,MD）,并分析其与病程、痉挛程度的相关性。（2）通过基于ROI的分析方法对胼胝体进行分析,重建胼胝体,根据MNI标准空间模板将其分为膝部、体部、压部三个亚结构区域。测量p HFS患者各亚结构区域的FA、AD、RD及MD值并进行统计学分析,选取具有组间差异的DTI参数与临床数据进行相关性分析。结果:（1）基于TBSS的分析:与健康对照组相比,p HFS患者的胼胝体辐射线额部（forceps minor,FM）、双侧丘脑前辐射（anterior thalamic radiation,ATR）及右侧上纵束（superior longitudinal fasciculus,SLF）的FA值减低,FM的FA值的改变与痉挛程度呈负相关;（2）基于ROI的分析:与健康对照组相比,p HFS患者胼胝体的膝部、体部及整体FA值减低,RD值及MD值增加。体部的FA值与病程、痉挛程度呈负相关,胼胝体整体的FA值与痉挛程度呈负相关。结论:（1）基于TBSS的分析:p HFS患者脑白质纤维束存在多发损伤,包括FM、双侧ATR及右侧SLF。p HFS症状加重可能导致胼胝体膝部-前额叶皮质通路的白质纤维束损伤的加重。（2）基于ROI的分析:p HFS患者胼胝体存在广泛损伤,主要表现为胼胝体膝部及体部的髓鞘受损。胼胝体-皮质通路（尤其是通过膝部和体部的纤维）在p HFS的神经病理机制中具有重要作用。胼胝体-皮质通路可以作为检测p HFS患者病情进展的相关区域,可能为p HFS寻找新的治疗方法提供指导。
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目的:探讨肢体坏死性筋膜炎患者的临床特点、诊断、治疗及预后影响因素,以期为早期诊治及预后评估提供参考。方法:回顾性分析2012年1月～2022年2月济宁医学院附属医院收治的40例肢体坏死性筋膜炎患者的临床资料,概括其临床特点、诊治要领,按照肢体NF患者的预后状况,分为死亡组（n=13）和存活组（n=27）,并讨论影响两组患者预后的临床可能因素。首先采用单因素分析对所有临床指标进行初步筛选,应用二元
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