目的:探讨尸体肾移植围手术期早期液体平衡对术后肾功能和相关并发症发生的影响,为优化肾移植围手术期液体管理提供临床依据。方法:本研究回顾性分析2015年1月1日至2019年4月30日于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心行尸体肾移植术的肾移植受者。根据肾移植围手术期早期液体平衡四分位数分为低、中低、中高以及高液体平衡组,比较低、中低、中高以及高四个液体平衡组术后1,6,12月的估算肾小球滤过率以及围手术期心肺、胃肠道、尿路感染并发症的发生率。纳入肾移植供体、受体、移植肾等基线临床资料,单因素及多因素分析影响术后1,6,12月的估算肾小球滤过率及围手术期并发症的危险因素,从而进一步探索液体平衡对术后1,6,12月的估算肾小球滤过率以及围手术期并发症的影响。结果:2015年1月1日至2019年4月30日,本研究共纳入了852例行尸体肾移植手术的受者,其围手术期早期液体平衡为45.7±25.0ml/kg,低、中低、中高以及高四个组液体平衡范围分别为＜30ml/kg、30-44.9ml/kg、45-59.9ml/kg和≧60ml/kg,其肾移植术后1月的估算肾小球滤过率分别为65.2±20.4,60.9±22.5,59.2±23.3,57.7±22.2ml/min/1.73m~2（p=0.004）,6月的估算肾小球滤过率为69.1±18.9,65.7±18.8,66.6±19.8,63.4±20.8ml/min/1.73m~2（p=0.027）,12月的估算肾小球滤过率为71.1±19.8,65.6±20.8,68.8±20.3,64.8±21.0ml/min/1.73m~2（p=0.006）。单因素分析低液体平衡组与中低、中高、高液体平衡组相比,术后1、6、12月的肾功能最佳。进一步多元线性回归分析显示,不同液体平衡组对肾移植术后1,6,12月的估算肾小球滤过率均无影响（p=0.324,p=0.644,p=0.742）。346例（40.8%）受者发生了围手术期并发症,其中心肺并发症91例（10.7%）,胃肠道并发症306例（35.8%）,尿路感染30例（3.5%）。随着液体平衡的增加,术后心肺并发症及胃肠道并发症的发生率也随之增加。低、中低、中高及高液体平衡组,心肺并发症发生率为4.7%、7.5%、11.7%、18.7%（p＜0.001）,胃肠道并发症发生率为27.2%、30.2%、39.9%、46.3%（p＜0.001）,尿路感染发生率为2.3%、1.4%、4.7%、5.7%（p=0.062）。单因素logistics回归分析显示,中低、中高及高液体平衡组围手术期心肺并发症发生率分别是低液体平衡组的1.66倍、2.70倍、4.67倍,围手术期胃肠道并发症发生率分别是低液体平衡组的1.16倍、1.78倍、2.30倍。液体平衡与术后尿路感染的发生无显著关联。多因素logistics回归分析显示,中低、中高及高液体平衡组围手术期心肺并发症的发生率分别是低液体平衡组的1.58倍、2.44倍、5.29倍,围手术期胃肠道并发症发生率分别是低液体平衡组的1.17倍、1.54倍、1.97倍。液体平衡与术后尿路感染的发生无显著关联。移植肾功能延迟恢复（Delayed graft function,DGF）是术后发生心肺并发症、胃肠道并发症和尿路感染的共同危险因素。除此之外,受体体重指数过高以及基础有心血管疾病是术后发生心肺并发症的独立危险因素,而受体患有高血压和围手术期使用利尿剂会显著增加术后发生胃肠道并发症的风险。结论:肾移植受者围手术期早期液体超负荷十分常见,液体平衡水平对肾移植术后1,6,12月的估算肾小球滤过率无显著影响。高液体平衡状态会显著增加患者围手术期心肺并发症及胃肠道并发症的发生率,对围手术期尿路感染的发生没有显著影响。术后发生DGF会显著增加肾移植受者围手术期心肺并发症、胃肠道并发症以及尿路感染三者的发生风险。除此之外,肾移植受者体重指数过高以及基础有心血管疾病会增加术后发生心血管并发症的风险,而受者基础有高血压及围手术期使用利尿剂会影响术后胃肠道功能的恢复。