磁共振脑白质高信号和急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haisheng1984
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目的:探究脑白质高信号与急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性,辅助临床医生对溶栓患者早期预后做出判断。方法:连续收集自2020年7月至2021年9月在中国医科大学附属第一医院确诊为急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)且进行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓并收入神经内科住院的病人。观察其住院期间是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),并依此分为END组及非END组。END诊断标准定义为接受溶栓治疗后72小时内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分增加≥2分。收集患者的一般资料、临床资料及影像学资料,同时依据Fazekas量表评估患者磁共振中脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的程度。利用SPSS25.0统计软件进行数据分析,先对END组与非END组之间的资料进行单因素数据分析,筛选与END有关的危险因素,再将其引入二元logistic回归模型中进行数据分析,探究脑白质高信号的程度与静脉溶栓后END发生的相关性。结果:1、本研究依据纳入排除标准共收集了228名静脉溶栓后住院治疗的AIS病人资料,其中男性158例,女性70例,平均年龄63.82±11.45岁。228名患者中有61人发生了早期神经功能恶化,占26.75%。其中,有1人死亡,16人发生了溶栓后出血。2、单因素分析结果显示,脑白质高信号、CISS分型、大动脉狭窄、前循环梗死、溶栓前NIHSS评分在两组间存在显著差异(P<0.05)。3、采用二元logistic回归模型对具有显著差异的因素进一步分析得出,中重度WMH、大动脉狭窄、前循环梗死是END发生的独立预测因子(P<0.05)。4、不同CISS分型下,采用Mann-Whitney U检验比较得出,对于大动脉粥样硬化的患者,两组间WMH的程度存在显著差异(P<0.05)。结论:1、WMH的程度与AIS患者静脉溶栓后END发生相关;WMH程度越重,END发生的概率越大;2、在不同CISS分型下,大动脉粥样硬化型AIS患者WMH程度与静脉溶栓后END相关。
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