【摘 要】
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城镇职工基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分之一,保障众多城镇就业者的生活稳定,促进经济增长和社会稳定。近些年来,在医疗改革的不断增效下,医疗保险制度不断完善,更大程度保障了参保群众的生活与健康,医保基金运行稳健。但是随着人民生活水平提升,对医疗资源需求日益增长,医疗保险管理部门也面临着更大的挑战。《“十四五”全民医疗保障规划》要求,“全面开展统筹地区基金运行评价,压实统筹地区管理责任”
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城镇职工基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分之一,保障众多城镇就业者的生活稳定,促进经济增长和社会稳定。近些年来,在医疗改革的不断增效下,医疗保险制度不断完善,更大程度保障了参保群众的生活与健康,医保基金运行稳健。但是随着人民生活水平提升,对医疗资源需求日益增长,医疗保险管理部门也面临着更大的挑战。《“十四五”全民医疗保障规划》要求,“全面开展统筹地区基金运行评价,压实统筹地区管理责任”。如何客观准确的评价城镇职工基本医疗保险基金运行效果,保障基金运行安全平稳可持续是管理部门十分关心的问题。本文首先整理国内外现有研究文献资料,并对陕西省城镇职工基本医疗保险发展现状进行梳理;其次,确定城镇职工基金运行效果评价的原则,利用主成分分析法,构建陕西省城镇职工基本医疗保险基金运行效果评价指标体系;再次,通过数据包络分析法对2020年陕西省城镇职工基本医疗保险基金进行运行效果评价,结合实证结果,分析和比较了陕西省各地市城镇职工基金运行的综合效率、纯技术效率、规模效率以及规模报酬等数值,对各地市城镇职工基本医疗保险基金运行水平排序,发现各地市存在基金运行的问题各不相同;最后,总结陕南地区、陕北地区、关中地区和省会地区基金运行出现的问题,从提高统筹层次、保障就医待遇等方向进行基金运行路径优化分析,以期对提升陕西省城镇职工基本医疗保险基金管理水平具有参考借鉴意义。
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