【摘 要】
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目的:探讨基于“药食同源”理论的健脾补肾药膳夜间加餐干预脾肾两虚型肝硬化失代偿期营养不良患者营养代谢状况的有效性和安全性。方法:选取河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科脾肾两虚型肝硬化失代偿期营养不良患者72例,随机分为对照组和试验组各36例。两组患者在中西医综合治疗的基础上,对照组给予米糊200mL夜间加餐,试验组给予健脾补肾药膳200mL夜间加餐,每日1次,4周为1个疗程,连续服用3个疗程。
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目的:探讨基于“药食同源”理论的健脾补肾药膳夜间加餐干预脾肾两虚型肝硬化失代偿期营养不良患者营养代谢状况的有效性和安全性。方法:选取河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科脾肾两虚型肝硬化失代偿期营养不良患者72例,随机分为对照组和试验组各36例。两组患者在中西医综合治疗的基础上,对照组给予米糊200mL夜间加餐,试验组给予健脾补肾药膳200mL夜间加餐,每日1次,4周为1个疗程,连续服用3个疗程。记录并比较治疗前后下列相关指标的变化情况:①中医证候评分及疗效评价;②代谢相关指标:静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ);③血清学相关指标:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(TLC)、胆碱酯酶(CHE)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU);④人体测量学相关指标:上臂围(AC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、体重指数(BMI);⑤综合评分工具:主观全面评定(SGA);⑥安全性指标:血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功、电解质、心电图等。结果:1.本研究纳入并最终完成试验的患者61人,其中对照组30人,试验组31人。两组的年龄、性别、肝硬化病程、Child-Pugh分级、肝硬化腹水病史、门脉高压性上消化道出血病史、肝性脑病病史、BMI、SGA分级等一般基线资料及治疗前中医证候评分、代谢指标、实验室指标、人体测量学指标的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.中医证候积分比较:治疗前后,对照组腹部膨隆、食少纳差、神疲乏力、浮肿、小便短少症状改善明显(P<0.05);试验组腹部膨隆、消瘦、面色萎黄、神疲乏力、食少纳差、浮肿、腰膝酸软、小便短少、大便溏症状改善明显(P<0.05);两组患者右胁不适症状均改善不明显(P>0.05)。试验组对腹部膨隆、消瘦、面色萎黄、神疲乏力、纳少、浮肿、腰膝酸软、小便短少、大便溏症状的改善优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效比较,对照组有效率为40.00%,试验组有效率为71.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.代谢相关指标比较:治疗前后,两组的REE较治疗前降低(P<0.05),RQ较治疗前升高(P<0.05);且试验组对患者代谢状态的改善更明显(P<0.05)。4.血清学相关指标比较:治疗前后,两组的ALB、PA、TLC、CHE较治疗前均显著升高(P<0.05),且试验组改善更明显(P<0.05)。两组的TG、GLU均未见显著变化(P>0.05)。5.人体测量学相关指标比较:治疗前后对照组的AC、AMC、BMI、TSF均未见显著改善(P>0.05);试验组的AC、AMC、BMI改善明显(P<0.05),TSF改善不明显(P>0.05)。6.主观全面评定比较:治疗前后,两组的SGA评分均显著改善(P<0.05),且试验组改善更明显(P<0.05)。7.安全性指标评价:本研究实施期间未发现明显药物不良反应,两组血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功、电解质、心电图未见明显改变。结论:1.健脾补肾药膳夜间加餐与米糊加餐相比可明显改善脾肾两虚型肝硬化失代偿期营养不良患者的中医临床证候,提高临床有效率;2.健脾补肾药膳夜间加餐能够改善肝硬化失代偿期营养不良患者的代谢状态及营养相关实验室指标,增加其肌肉含量,但短期内并不能改善患者的血脂水平及皮下脂肪含量;3.健脾补肾药膳安全性良好。
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