【摘 要】
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目的:1调查中青年脊髓损伤患者重返工作岗位的需求及困难。2构建中青年脊髓损伤患者重返工作岗位方案。3探讨该方案对中青年脊髓损伤患者返岗率、重返工作准备度、日常生活能力、生存质量影响,为中青年脊髓损伤患者重返工作提供帮助,为医务人员提供中青年脊髓损伤患者康复指导参考。方法:本研究分为三部分:第一部分:中青年脊髓损伤患者重返工作的调查及质性研究本研究在2020年12月调查于河南省洛阳正骨医院（河南省骨
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目的:1调查中青年脊髓损伤患者重返工作岗位的需求及困难。2构建中青年脊髓损伤患者重返工作岗位方案。3探讨该方案对中青年脊髓损伤患者返岗率、重返工作准备度、日常生活能力、生存质量影响,为中青年脊髓损伤患者重返工作提供帮助,为医务人员提供中青年脊髓损伤患者康复指导参考。方法:本研究分为三部分:第一部分:中青年脊髓损伤患者重返工作的调查及质性研究本研究在2020年12月调查于河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区已出院3个月～3年的165例中青年脊髓损伤患者,了解患者的就业情况;选取18例中青年脊髓损伤患者进行半结构访谈,挖掘中青年脊髓损伤患者对重返工作岗位的认知、需求、顾虑及获益感。第二部分:中青年脊髓损伤患者重返工作岗位方案的构建根据文献分析、课题组前期对出院脊髓损伤患者重返工作岗位影响因素访谈,构建中青年脊髓损伤患者重返工作岗位方案初稿。选取康复护理、医疗及治疗方面专家8人,经两轮专家指导和预实验,对方案进行修订,最终形成干预方案施测稿。第三部分:基于ICF理念中青年脊髓损伤患者重返工作岗位干预方案的应用及效果评价选取2021年4月至2021年8月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）住院的中青年脊髓损伤患者64例。对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上给予中青年脊髓损伤患者重返工作岗位方案干预。采用返岗率、《中文版重返工作准备度量表》、《Barthel量表》、《世界卫生组织生存质量简表》（WHOQOL-BREF）对方案的应用效果进行评价。统计均为双侧,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:第一部分:165例脊髓损伤出院患者调查结果显示,有53例（32%）从事工作（即重返工作岗位）,112例（68%）患者尚无工作。根据对出院的18例中青年脊髓损伤患者进行半结构访谈得出4个主题:中青年脊髓损伤患者对重返工作的认知度低、重返工作的需求度高、重返工作的顾虑多、重返工作后有获益感。第二部分:根据文献分析和前期研究初步构建中青年脊髓损伤患者重返工作岗位干预方案,经两轮专家会议和预试验,确定方案施测稿。方案由术后2～3个月（病情稳定后）,术后4～5个月,术后5个月后三个干预阶段构成。每个阶段包括:评估内容、干预人员、干预形式、干预目标、干预内容、干预评价6个板块。第三部分:干预组和对照组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。干预6个月后两组患者的返岗率差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后1个月两组患者的Barthel评分,差异无统计学意义（P＞0.05）,重返工作准备度、生存质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）;干预3个月、6个月后,干预组的重返工作准备度、Barthel评分、生存质量评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.基于ICF理念构建的中青年脊髓损伤患者重返工作岗位干预方案,能提高患者的返岗率、重返工作准备度、日常生活能力和生存质量,为中青年脊髓损伤患者重返工作岗位提供了帮助。2.基于ICF理念构建的中青年脊髓损伤患者重返工作岗位干预方案,为医务人员提供了中青年脊髓损伤康复护理依据,为残疾人帮扶政策制定提供了参考。
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