【摘 要】
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目的:风寒痹阻型颈型颈椎病为颈椎病类型之一,以颈项强直,枕顶、耳后或侧头部疼痛为主要特征,症状严重者可连及整个肩背部,并影响工作、学习和生活。常规针刺治疗风寒痹阻型颈型颈椎病的疗效得到临床公认,皮部浅刺法是结合皮部理论与功能组织学说的针刺方法,多年临床实践中其治疗风寒痹阻型颈型颈椎病疗效显著。故本研究对比皮部浅刺法、常规针刺法治疗风寒痹阻型颈型颈椎病患者的各项观察指标,观察两种针刺方法的临床疗效评
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目的:风寒痹阻型颈型颈椎病为颈椎病类型之一,以颈项强直,枕顶、耳后或侧头部疼痛为主要特征,症状严重者可连及整个肩背部,并影响工作、学习和生活。常规针刺治疗风寒痹阻型颈型颈椎病的疗效得到临床公认,皮部浅刺法是结合皮部理论与功能组织学说的针刺方法,多年临床实践中其治疗风寒痹阻型颈型颈椎病疗效显著。故本研究对比皮部浅刺法、常规针刺法治疗风寒痹阻型颈型颈椎病患者的各项观察指标,观察两种针刺方法的临床疗效评价,比较两种针刺方法的针刺接受度,来探讨两种针刺方法在临床的有效性及适用性,为临床针刺治疗风寒痹阻型颈型颈椎病提供更多参考及思路。方法:招募60例符合标准的风寒痹阻型颈型颈椎病患者,患者均为来自天津各个大学的青年学生,随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用皮部浅刺法,选取足太阳膀胱经皮部、督脉皮部在背部颈肩部的区域,配以前臂后区手太阳小肠经皮部,背部颈肩部具体皮部针刺区域为上界限为风府穴水平,下界限为大椎穴水平的膀胱经和督脉皮部循行区。前臂后区部具体皮部针刺区域为上界至养老穴水平、下界至后溪穴水平的小肠经皮部循行区域。对照组采用常规针刺法,选穴参照《针灸学》（全国高等中医药院校规划教材第二版）:大椎、完骨、风池、天柱、后溪、颈椎夹脊（双侧）,配以风门、风府。两组留针时间均为30分钟,每日进行1次治疗,7天为一个疗程,连续无间隔治疗2个疗程。观察时间节点为治疗前和治疗2个疗程后,观察指标包括颈椎功能障碍指数问卷表（Neck Disabilition Index,NDI）、Northwick Park颈痛量表（Northwick Park Neck Pain Questionnaire,NPQ）、简化Mc Gill疼痛量表（SF-MPQ）、针刺接受度。记录治疗前后治疗组和对照组各观察指标的组内变化,并比较治疗组和对照组治疗后组间疗效差异,同时记录临床不良事件。结果:治疗2个疗程后,共完成59例患者,治疗组无脱落,完成30例;对照组脱落1例,完成29例。1.基线比较:两组患者年龄、性别、NDI、NPQ、PRI、VAS、PPI各量表评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.中医症候总体疗效比较:总有效率皮部浅刺组为96.67%高于常规针刺组96.55%,两组近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.组内比较:两组NDI、NPQ、PRI、VAS、PPI评分治疗后较治疗前均显著降低,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;两组针刺接受度评分治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;4.组间比较:两组NDI、NPQ、PRI、VAS、PPI评分治疗后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组针刺接受度评分治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.改善颈部活动受限、减轻伴随症状方面,皮部浅刺法和常规针刺法均有显著疗效,总有效率皮部浅刺法高于常规针刺法,近期疗效及改善程度方面两组疗效相近。2.减轻颈部疼痛症状,皮部浅刺法和常规针刺法均有可观疗效。3.皮部浅刺法比常规针刺法更能有效提升患者针刺接受度,提高患者配合度,且皮部浅刺法安全性高,不良事件少,故临床针刺治疗风寒痹阻型颈型颈椎病,皮部浅刺法具有良好的前景,值得临床广泛运用。
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