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目的:探讨水蛭素术区局部外用对兔股动脉切断吻合术后肢体远端血运的影响。
方法：取48只新西兰白兔，用超声多普勒探测兔的股动脉走形并游离出兔的股动脉，然后制备股动脉切断吻合术模型，随机分为3组（n=16）。对照组术术中用生理盐水冲洗断端两侧血管内壁，并在缝合后断端用生理盐水再次冲洗；肝素组：用肝素钠注射液进行冲洗；水蛭组：用天然水蛭素溶液进行冲洗。于术后24h、48h大体观察血管再通情况，断端肿胀、血栓形成多少及与周围组织黏连情况。术前先经皮激光多普勒血液灌注系统的监测肢体远端血运PU值，第24h、48h在同一位置分别测定3组远侧肢体血流PU值；第24h、48h取断端血管段做切片，进行HE染色，观测切片血栓占比及炎性细胞浸润程度；于术前测定各组凝血功能（APTT、FIB），然后再测定各组术后2个时间点的APTT、FIB的值，进行对比。
结果：术后在显微镜下观察，各组断端血运通畅情况从24h至48h均有所下降，但生理盐水组下降幅度高于水蛭素组与肝素组，而水蛭素组下降率略高于肝素组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。生理盐水组断端肿胀情况早其余两组明显，且有大量血栓形成。经皮激光多普勒血液灌注检测，术前肢体末端标记点，3组PU值比较，（P＞0.05）差异无统计学意义，术后24h，监测肝素组PU值略大于水蛭素组，远大于生理盐水组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，术后48h，肝素组PU值和水蛭素组PU值趋于平稳，接近正常水平，而生理盐水组依然保持下降趋势。组织学观察，术后24h肝素组和水蛭组还可见到大量的毛细血管生成，对照组新生毛细血管极少，反而见大量炎细胞浸润，肝素组和水蛭素组的炎细胞浸润现象明显减少；术后48h肝素组和水蛭素组二者镜下观察，炎性细胞基本消失，而生理盐水组炎细胞浸润现象依然存在，两个时间点生理盐水组血管吻合端血栓占比率名校高肝素组和水蛭素组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。凝血功能测定，术后24，肝素组和水蛭素组的APTT均高于对照组水平（p＜0.05）比较差异有统计学意义，术后48h肝素组和水蛭素组APTT均显著高于对照组，对照组较正常值明显下降，术后24h和48h肝素组和水蛭素组FIB趋于正常，对照组高于正常水平，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：水蛭素能够提高股动脉切断吻合术后吻合端的血运，其原理可能与减少血栓形成、炎性细胞的浸润以及抑制机体凝血功能有关。
方法：取48只新西兰白兔，用超声多普勒探测兔的股动脉走形并游离出兔的股动脉，然后制备股动脉切断吻合术模型，随机分为3组（n=16）。对照组术术中用生理盐水冲洗断端两侧血管内壁，并在缝合后断端用生理盐水再次冲洗；肝素组：用肝素钠注射液进行冲洗；水蛭组：用天然水蛭素溶液进行冲洗。于术后24h、48h大体观察血管再通情况，断端肿胀、血栓形成多少及与周围组织黏连情况。术前先经皮激光多普勒血液灌注系统的监测肢体远端血运PU值，第24h、48h在同一位置分别测定3组远侧肢体血流PU值；第24h、48h取断端血管段做切片，进行HE染色，观测切片血栓占比及炎性细胞浸润程度；于术前测定各组凝血功能（APTT、FIB），然后再测定各组术后2个时间点的APTT、FIB的值，进行对比。
结果：术后在显微镜下观察，各组断端血运通畅情况从24h至48h均有所下降，但生理盐水组下降幅度高于水蛭素组与肝素组，而水蛭素组下降率略高于肝素组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。生理盐水组断端肿胀情况早其余两组明显，且有大量血栓形成。经皮激光多普勒血液灌注检测，术前肢体末端标记点，3组PU值比较，（P＞0.05）差异无统计学意义，术后24h，监测肝素组PU值略大于水蛭素组，远大于生理盐水组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，术后48h，肝素组PU值和水蛭素组PU值趋于平稳，接近正常水平，而生理盐水组依然保持下降趋势。组织学观察，术后24h肝素组和水蛭组还可见到大量的毛细血管生成，对照组新生毛细血管极少，反而见大量炎细胞浸润，肝素组和水蛭素组的炎细胞浸润现象明显减少；术后48h肝素组和水蛭素组二者镜下观察，炎性细胞基本消失，而生理盐水组炎细胞浸润现象依然存在，两个时间点生理盐水组血管吻合端血栓占比率名校高肝素组和水蛭素组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。凝血功能测定，术后24，肝素组和水蛭素组的APTT均高于对照组水平（p＜0.05）比较差异有统计学意义，术后48h肝素组和水蛭素组APTT均显著高于对照组，对照组较正常值明显下降，术后24h和48h肝素组和水蛭素组FIB趋于正常，对照组高于正常水平，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：水蛭素能够提高股动脉切断吻合术后吻合端的血运，其原理可能与减少血栓形成、炎性细胞的浸润以及抑制机体凝血功能有关。