【摘 要】
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目的:研究急性缺血性卒中患者营养代谢基线水平与卒中2周时发生卒中后抑郁（PSD）的相关性。为临床工作寻找与PSD相关的营养代谢方面的预测因子,为其更好的识别和干预提供线索和依据。方法:采用前瞻性队列研究。依据纳入和排除标准,将2019年12月至2020年10月收住我院的急性脑梗死患者进行入组分析。入院后立即收集患者的一般临床资料（包括性别、年龄、BMI、NIHSS评分等）,并及时收集所需的血清学指
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目的:研究急性缺血性卒中患者营养代谢基线水平与卒中2周时发生卒中后抑郁（PSD）的相关性。为临床工作寻找与PSD相关的营养代谢方面的预测因子,为其更好的识别和干预提供线索和依据。方法:采用前瞻性队列研究。依据纳入和排除标准,将2019年12月至2020年10月收住我院的急性脑梗死患者进行入组分析。入院后立即收集患者的一般临床资料（包括性别、年龄、BMI、NIHSS评分等）,并及时收集所需的血清学指标数值（包括糖代谢、脂代谢等指标）。于卒中后2周时,参照《2016年卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》中推荐的PSD诊断标准（但除外“抑郁症状持续累积1周或以上”这一限制条件,）结合汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating scale,HAMD）评分,分为PSD组和非PSD组,其中PSD组包括轻度PSD组和中重度PSD组。计算2周时PSD的发病率。比较两组间（PSD组与非PSD组）和三组间（非PSD组、轻度PSD组和中重度PSD组）一般临床资料及各种营养代谢的差异性,并分析寻找与PSD的相关因素及预测因子;此外,探究各种营养代谢指标与血清5-羟色胺水平的相关性。结果:1.缺血性卒中急性期（卒中2周）PSD的总体发病率为23.48%（n=64）,轻度PSD为17.05%（n=47）,中重度PSD为6.43%（n=15）;女性PSD发病率32.56（n=28）,男性19,10%（n=34）;年龄≥60岁的患者PSD发病率28.19%（n=42）,年龄＜60岁者17.39%（n=20）;中重度卒中患者PSD发病率36.50%（n=46）,轻度卒中患者13.04%（n=18）。2.两组间比较及不同抑郁程度的三组间比较,性别和体重指数（BMI）两因素差异有统计学意义。在年龄、独居状况、居住地（城/村）、职业方面,两组间比较及三组间比较差异均无统计学意义。3.两组间比较及不同抑郁程度的三组间比较,颈动脉狭窄、神经功能缺损严重程度（NIHSS评分）与PSD发生相关;而其他脑血管病危险因素（吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、既往卒中病史）,与PSD的发生无显著相关性。4.两组间比较及不同抑郁程度的三组间比较,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸（HCY）、促甲状腺激素（TSH）、5-羟色胺（5-HT）水平的分布差异有统计学意义,余血清学指标差异无统计学意义。5.在双变量相关分析中,糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-D）、同型半胱氨酸水平（HCY）与HAMD评分均呈正相关,但是相关性均较弱;NIHSS评分与HAMD评分呈中等强度正相关;促甲状腺激素（TSH）、5-羟色胺（5-HT）与HAMD评分均负相关。6.体重指数（BMI）、较高水平的5-HT是PSD的保护因素,NIHSS评分、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸（HCY）、促甲状腺激素（TSH）是PSD的危险因素。结论:1.缺血性卒中急性期（卒中2周）PSD的总体发病率为23.48%,以轻度PSD为主;年龄≥60岁的患者发病率较高;女性发病率高于男性;中重度卒中者发病率高于轻度卒中者。2.性别、BMI、NIHSS、颈动脉狭窄、空腹血糖、糖化血红蛋白、HCY、TSH、5-HT与卒中2周时PSD的发生显著相关;较高的NIHSS评分、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸（HCY）是PSD的独立危险因素,而较高水平的TSH、BMI和5-HT是PSD独立保护因素。
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