目的基于盆底超声评价二次妊娠期女性在不同孕期盆底结构及功能的变化,寻找二次妊娠期女性压力性尿失禁（SUI）的最佳诊断指标及诊断界值,并评价不同分娩方式对二次妊娠期盆底结构及功能的影响。方法选取2019年9月至2021年1月于我院行常规产检的孕妇（120例）,分为首次妊娠组（60例）与二次妊娠组（60例）,其中首次妊娠女性分为早孕首次妊娠组（18例）、中孕首次妊娠组（19例）及晚孕首次妊娠组（23例）,二次妊娠女性分为早孕二次妊娠组（18例）、中孕二次妊娠组（25例）及晚孕二次妊娠组（17例）。并依据有无压力性尿失禁（SUI）将二次妊娠组女性分为SUI组（33例）与非SUI组（27例）;二次妊娠期女性根据不同分娩方式分为经阴道分娩组（29例）与选择性剖宫产组（31例）,均行盆底超声检查,并分别记录静息状态下及张力状态下的膀胱颈的位置（D1、D2）、尿道倾斜角（β1、β2）、膀胱尿道后角（PUVA1、PUVA2）、肛提肌裂孔面积（LHA1、LHA2）,并计算膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角度（URA）,分别比较首次妊娠组及二次妊娠组女性在不同孕期超声参数的差异;比较不同分娩方式下的二次妊娠期女性在孕期超声参数的差异;以临床诊断SUI为“金标准”,构建各超声指标诊断二次妊娠期女性SUI的ROC曲线,找出最佳诊断界值。结果1二次妊娠组女性的D2、BND、URA、PUVA2、LHA1、LHA2、尿道内口漏斗化的检出率大于首次妊娠组女性,差异有统计学意义（P<0.05）。2早孕期二次妊娠组女性的D2、BND、URA、PUVA2、LHA1、LHA2值大于首次妊娠组女性,中孕期二次妊娠组女性的D1、D2、BND、URA、PUVA2、LHA1、LHA2值大于首次妊娠组女性;晚孕期二次妊娠组女性的URA、LHA1、LHA2值大于首次妊娠组女性,差异有统计学意义（P<0.05）。3二次妊娠期女性URA、LHA1、LHA2值在不同孕期的差异具有统计学意义（P<0.05）。4二次妊娠期女性SUI与非SUI组超声参数比较,D2、BND、URA、LHA1、LHA2、尿道内口漏斗化的检出率的差异有统计学意义（P<0.05）。5 ROC曲线分析显示:D2、BND、LHA1及尿道内口漏斗化诊断二次妊娠期SUI的曲线下面积分别为0.790、0.742、0.793、0.737,构建四者联合指标诊断二次妊娠期女性SUI的ROC曲线,曲线下面积为0.852,诊断界值为0.432时,其灵敏度及特异度为85.2%、75.8%。6经阴道分娩组的D2值小于选择性剖宫产组,BND、URA、PUVA2、LHA1、LHA2值大于选择性剖宫产组,尿道内口漏斗化检出率及SUI的检出率高于选择性剖宫产组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1二次妊娠女性较首次妊娠女性盆底结构支持力减弱,且二次妊娠女性在早中孕期即发生盆底器官活动度的增加。2 D2、BND、LHA1、尿道内口漏斗化及四者联合指标均可作为二次妊娠期女性SUI的诊断指标,且联合指标诊断效能优于单一指标,联合指标的最佳诊断界值为0.432。3二次妊娠期女性孕期盆底结构及功能的变化与其首次分娩方式有关,选择性剖宫产对其有保护作用,应对经阴道分娩的二次妊娠期女性在孕期尽早进行干预。图7幅;表13个;参159篇。