【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨乙状结肠癌,直肠癌IMA淋巴结转移及相关病理因素及对患者预后的影响。方法:纳入并分析河北医科大学第四医院外二科接受腹腔镜D3根治术的直肠癌和乙状结肠癌患者,合计143例,使用SPSS 23.0软件分析生存预后与淋巴结转移及相关病理因素的关系。1.汇总分析患者术后病理资料及淋巴结转移情况。2.根据随访结果,汇总统计患者术后复发转移的情况以及转移部位,3年DFS及OS。3.统计分析
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目的:本研究旨在探讨乙状结肠癌,直肠癌IMA淋巴结转移及相关病理因素及对患者预后的影响。方法:纳入并分析河北医科大学第四医院外二科接受腹腔镜D3根治术的直肠癌和乙状结肠癌患者,合计143例,使用SPSS 23.0软件分析生存预后与淋巴结转移及相关病理因素的关系。1.汇总分析患者术后病理资料及淋巴结转移情况。2.根据随访结果,汇总统计患者术后复发转移的情况以及转移部位,3年DFS及OS。3.统计分析患者淋巴结获取的情况以及转移的情况。4.根据结直肠癌不同病理特点及相关基因检测结合淋巴结是否转移对患者预后分别采用Log-rank检验分析影响结直肠癌患者预后的危险因素。5.将结果具有差异性的单因素,纳入Cox多因素分析,得出影响患者预后的高危因素。结果:纳入研究153例患者的临床资料,失访10例,失访率为6%。最终143例患者进入了统计分析。截止到2021年8月1日,每名患者术后随访期限至少为3年。术后病理分期为Ⅰ期31例,Ⅱ期患者56例和Ⅲ期患者共56例。143例患者中,共有56名患者出现淋巴结转移,患者的淋巴结转移率为39%。共获取淋巴结2943枚,总的淋巴结转移率为5.4%。平均每例患者获取淋巴结20.5枚。共有24例患者发生了复发转移,其中20例患者出现死亡。143例患者3年总体DFS为82.8%,3年总的OS为86.5%。LN（-）组及LN（+）组患者3年无病生存率分别为96.6%、64.3%（P＜0.05）,3年总生存率分别为97.5%、69.4%（P＜0.05）;253组淋巴结阴性组和253组淋巴结阳性组3年无病生存率为86.2%和53.3%（P＜0.05）,3年总生存率分别为89.6%和60%（P＜0.05）;伴有神经脉管侵犯组和不伴有神经脉管组侵犯患者3年无病生存率分别为59.1%和93%（P＜0.05）,3年总生存率分别为65.6%和95%（P＜0.05）;RAS（+）伴LN（+）组、RAS（-）伴LN（+）组、RAS（+）伴LN（-）组、RAS（-）伴LN（-）组的3年DFS分别为58.2%、64.5%、93.8%、98.2%（P＜0.05）;3年OS分别为67.5%、71%、93.3%、100%（P＜0.05）;MSI-L伴LN（+）组、MSI-H伴LN（+）组、MSI-H伴LN（-）组、MSI-L伴LN（-）组的3年DFS分别为60.4%、75%、100%、96.1%（P＜0.05）;3年OS分别为68.9%、76.3%、100%、97.2%（P＜0.05）;对其有意义单因素采用Log-rank检验分析示:淋巴结转移,253组淋巴结转移,RAS阳性伴淋巴结转移,微卫星稳定伴淋巴结转移,神经脉管侵犯,是影响患者3年无病生存期和3年总生存期的危险因素（P＜0.05）。行Cox多因素生存回归分析表明,是否存在有淋巴结转移是影响结直肠癌患者3年无病生存率（HR=8.515,95%CI:2.099～34.543,P＜0.05）及3年总生存率（HR=11.416,95%CI:2.399～54.326,P＜0.05）的独立危险因素。结论:淋巴结转移是结直肠癌患者3年无病生存及3年总生存的独立危险因素。253组淋巴结转移,RAS基因突变伴淋巴结转移,MSI-L伴淋巴结转移,伴有神经脉管侵犯的结直肠癌患者,预后较差。
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