【摘 要】
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目的:探讨黏膜减张式吻合与普通吻合在食管胃吻合中的可耐受张力。方法:将猪食管胃离体标本进行食管胃机械吻合,分别以一次性吻合器实施黏膜减张式吻合与普通吻合来进行食管与管状胃的吻合,并按吻合方式分为观察组与对照组,实验组:黏膜减张式吻合组,对照组:普通吻合组,在电子拉力计上进行张力测试,观测并记录各组标本重量、长度、吻合夹角及标本断裂时的张力数值。结果:按照置入底砧座时残留食管宽度分为对照组（传统完全
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目的:探讨黏膜减张式吻合与普通吻合在食管胃吻合中的可耐受张力。方法:将猪食管胃离体标本进行食管胃机械吻合,分别以一次性吻合器实施黏膜减张式吻合与普通吻合来进行食管与管状胃的吻合,并按吻合方式分为观察组与对照组,实验组:黏膜减张式吻合组,对照组:普通吻合组,在电子拉力计上进行张力测试,观测并记录各组标本重量、长度、吻合夹角及标本断裂时的张力数值。结果:按照置入底砧座时残留食管宽度分为对照组（传统完全切断食管模式）、1cm实验组和2cm实验组,共进行15套标本实验,每组各5套实验标本。以下针对各组操作时间、标本模型重量、标本模型长度、食管与管状胃夹角、开始撕裂张力、明显撕裂张力进行统计分析和比较。1、操作时间:对照组、1cm实验组和2cm实验组的操作时间分别为:187.6±16.6s、181.2±9.4s、182.0±12.6s（表1）。采用LSD-t检验显示:P＞0.05,各组间无显著统计学差异（表4）。2、标本模型重量:对照组、1cm实验组和2cm实验组的标本模型重量分别为:56.0±3.5g、52.7±4.9g、52.4±5.5g（表1）。采用LSD-t检验显示:P＞0.05,各组间无显著统计学差异（表4）。3、标本模型长度:对照组、1cm实验组和2cm实验组的标本模型长度分别为:10.1±0.2cm、10.0±0.2cm、10.2±0.5cm（表1）。采用Dunnett T3检验显示:P＞0.05,各组间无显著统计学差异（表5）。4、食管与管状胃夹角:对照组、1cm实验组和2cm实验组的食管与管状胃夹角分别为:133.1±1.5°、132.4±2.1°、132.0±1.2°（表1）。采用LSD-t检验显示:P＞0.05,各组间无显著统计学差异（表4）。5、开始撕裂张力:对照组、1cm实验组和2cm实验组的开始撕裂张力分别为:14.34±0.43N、14.66±0.44N、14.58±0.42N（表1）。采用LSD-t检验显示:P＞0.05,各组间无显著统计学差异（表4）。6、明显撕裂张力:对照组、1cm实验组和2cm实验组的明显撕裂张力分别为:31.56±1.23N、35.37±1.42N、36.02±0.68N（表1）。采用LSD-t检验显示:对照组vs 1cm实验组P＜0.01;对照组vs 2cm实验组P＜0.01;1cm实验组vs 2cm实验组:P=0.391＞0.05,对照组与1cm实验组及2cm实验组存在显著统计学差异,1cm实验组与2cm实验组组间无显著统计学差异（表4）。结论:与普通吻合相比,黏膜减张式吻合更能保证吻合时食管黏膜的完整性,增加了吻合口对张力的耐受水平,同时黏膜减张式吻合在操作时间上与普通吻合相近,并不会延长手术时间,且在减张吻合过程中,不同的离断长度可取得相同的明显撕裂张力耐受水准。因此黏膜减张式吻合安全可行,值得临床上应用与推广。
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