【摘 要】
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目的:经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是当前骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）最经典的治疗方式之一,但以术椎再塌陷为主的并发症仍然存在,究其原因争论较大。本研究目的旨在分析在控制骨水泥体积分数条件下的胸腰段OVCF患者行PKP后术椎再塌陷的危险因素。方法:我们研究
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目的:经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是当前骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）最经典的治疗方式之一,但以术椎再塌陷为主的并发症仍然存在,究其原因争论较大。本研究目的旨在分析在控制骨水泥体积分数条件下的胸腰段OVCF患者行PKP后术椎再塌陷的危险因素。方法:我们研究了 70例保守治疗无效后接受同一体积分数骨水泥的PKP治疗的单一胸腰段OVCF患者。术后随访时间至少12个月。根据X线复查结果中出现术椎再塌陷者（术后的塌陷程度大于术后即刻术椎前缘高度的10%）分为再塌陷组（17例）,把术后术椎无明显再塌陷者分为对照组（53例）。我们将前瞻性评估两组患者间骨密度（bone mineral density,BMD）（T值）、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、性别、骨折椎体节段水平、骨水泥分布、视觉模拟疼痛量表评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、OF 分型（osteoporotic fractures classification,OF classification）、骨折是否累及上终板、椎体真空裂隙征（intravertebral vacuum cleft,IVC）、邻椎是否再骨折（adjacent vertebra re-fracture,AVR）、术椎前缘高度恢复率（recovery rate of anterior vertebral height,RAVH）、术椎节段后凸角（local kyphosis angle,LKA）、后凸角恢复角度（recovery angle of kyphotic angle,RAKA）和术椎前缘高度丢失率（loss rate of anterior vertebral height,LRA VH）等指标的差异。将单因素分析组间有差异的指标进行逐步回归分析。以筛选出的指标作为自变量,以术后术椎是否再塌陷作为因变量,进行Logistic回归分析。结果:（1）与术前相比,两组患者术后的VAS评分、ODI差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）单因素分析结果显示两组间RAVH、RAKA、骨折椎体节段水平、骨水泥分布、性别、年龄、AVR、BMI、VAS评分和ODI的差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组间BMD、骨折分型（OF分型）、LRAVH、LKA、骨折是否累及上终板和IVC的差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）我们把经过逐步回归分析筛选出的自变量（BMD、LRAVH、LKA和OF分型）纳入多因素Logistic回归分析,结果如下:①BMD与术后术椎再塌陷无显著相关性;②LRAVH（OR=1.369）、LKA（OR=1.234）、OF分型的3型（OR=23.862）和4型（OR=154.070）均是术后术椎再塌陷的危险因素;③骨折分型为OF 3型和OF 4型患者术后术椎再塌陷的风险分别是OF 1型患者的23.862倍和154.070倍。结论:（1）行同一体积分数骨水泥的PKP治疗后LRAVH过大（46.32±9.32）%[41.52%,51.1 1%]、LKA过大（23.81±9.54）°[18.91°,28.72°]均会导致术后术椎再塌陷风险增高;（2）术前术椎OF分型为3型或4型均是术后术椎再塌陷的危险因素。
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